Gonorrhée orale (oropharyngée) : qu'est-ce que c'est et comment est-ce traité

Avertissement

Si vous avez des questions ou des préoccupations médicales, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les articles de Health Guide sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations provenant de sociétés médicales et d'agences gouvernementales. Cependant, ils ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.




La gonorrhée est une infection sexuellement transmissible (IST) courante qui peut affecter la région génitale, le rectum, les yeux et la gorge. Ce dernier type est également appelé gonorrhée pharyngée ou oropharyngée. Chez environ 90 % des personnes, il ne provoque aucun symptôme , et il n'est généralement détecté que par des tests de dépistage (Maire, 2012). Gonorrhée oropharyngée est observée chez environ 3 % à 7 % des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), 0,4 % des hommes hétérosexuels et 0,1 % des femmes (Lewis, 2015)). La gonorrhée orale peut se propager par le sexe oral de toute nature; des études récentes ont montré que le baiser sur la langue (Chow, 2019) ou l'utilisation de la salive comme lubrifiant pendant le sexe anal peut contribuer à sa propagation (Fairely, 2018).

Vitales

  • La gonorrhée buccale ou oropharyngée ne provoque aucun symptôme chez plus de 90 % des personnes.
  • Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) sont plus à risque de contracter la gonorrhée oropharyngée.
  • La gonorrhée oropharyngée est à la fois plus difficile à détecter et à traiter que les autres types d'infections gonococciques.
  • Tout type d'activité sexuelle impliquant la salive augmente le risque de transmission.

La bouche et la gorge abritent de nombreux types de bactéries. Le fait d'avoir autant de voisins différents permet à la bactérie de la gonorrhée, Neisseria gonorrheae, d'échanger du matériel génétique avec d'autres bactéries vivant dans la bouche et la gorge et de devenir ainsi résistantes aux antibiotiques. Il existe des théories selon lesquelles la gonorrhée oropharyngée contribue au développement de la gonorrhée résistante aux antibiotiques dans le monde, mais cela n'a pas été définitivement prouvé.







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Gonorrhée orale vs angine streptococcique

Chaque fois que quelqu'un a mal à la gorge, la première question souvent posée est, est-ce streptocoque ?. Il peut être difficile de différencier la gonorrhée oropharyngée et l'angine streptococcique sans tests de laboratoire.

Bien que la plupart des personnes atteintes de gonorrhée buccale ne présentent aucun symptôme, les symptômes les plus courants lorsque des symptômes sont présents comprennent :

  • Mal de gorge ou rougeur (pharyngite)
  • Fièvre
  • Ganglions lymphatiques enflés dans le cou (lymphadénopathie)

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Ces symptômes sont similaires à ceux observés dans l'angine streptococcique; les personnes souffrant d'angine streptococcique présentent généralement les symptômes suivants :

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  • Fièvre (101˚F ou plus)
  • Mal de crâne
  • Frissons
  • Ganglions lymphatiques enflés dans le cou
  • Maux de gorge et rougeurs avec taches blanches

Si vous avez eu des relations sexuelles orales et que vous présentez ces symptômes, vous devez en informer votre fournisseur de soins de santé afin que vous puissiez subir un test de dépistage de la gonorrhée orale en plus de l'angine streptococcique.





Dépistage de la gonorrhée oropharyngée (prélèvements de gorge)

Si vous subissez un test de dépistage de la gonorrhée, il est important d'informer votre professionnel de la santé si vous avez eu des relations sexuelles orales afin que vous puissiez également faire vérifier votre gorge. La culture reste l'étalon-or pour le dépistage de la gonorrhée oropharyngée; le test d'amplification d'acide nucléique (NAAT) qui est couramment utilisé pour la gonorrhée génitale n'a pas été approuvé par la FDA pour tester la présence de gonorrhée oropharyngée. Pour cultiver la gonorrhée, un écouvillon stérile est frotté contre le fond de la gorge, puis sur une plaque de culture. Plusieurs jours sont nécessaires pour que les colonies bactériennes se développent suffisamment pour qu'elles puissent être testées pour N. gonorrhoeae. Toute personne dont le test de dépistage de la gonorrhée est positif devrait également être testée pour d'autres IST comme la chlamydia, la syphilis et le VIH/sida.

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Traitement

Même si la gonorrhée oropharyngée ne provoque généralement aucun symptôme, il est toujours important que vous soyez traité. La gonorrhée oropharyngée peut durer de 3 à 4 mois si elle n'est pas traitée, de sorte que les gens peuvent infecter involontairement leurs partenaires sexuels pendant des mois. La gonorrhée oropharyngée est également un facteur de risque de développer une gonorrhée urétrale et peut conduire à une infection gonococcique disséminée (IGD) – une complication grave et parfois mortelle.

Partout dans le monde, la gonorrhée devient de plus en plus résistante aux antibiotiques ; heureusement, la plupart des types de gonorrhée sont facilement guérissables en utilisant une bithérapie (deux antibiotiques pour traiter une infection). Cependant, la gonorrhée oropharyngée ne se guérit pas aussi facilement. Dans l'ensemble, la gonorrhée a un taux de guérison d'environ 96 % (Lewis, 2015). Mais en regardant spécifiquement la gonorrhée oropharyngée, le taux de guérison est d'environ 80 % pour les hommes et 83 % pour les femmes (Lewis, 2015). le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent actuellement de traiter la gonorrhée oropharyngée avec deux antibiotiques, la ceftriaxone et l'azithromycine, chacun étant administré en une seule dose (CDC, 2015). Bien qu'il s'agisse du schéma thérapeutique le plus efficace à ce jour, il n'est pas aussi efficace pour la gonorrhée oropharyngée que pour les autres formes.





Études étudient la possibilité d'utiliser un bain de bouche comme mesure préventive pour lutter contre la propagation de la gonorrhée pendant les relations sexuelles orales. Les résultats sont positifs, mais aucune directive thérapeutique n'a été établie (Fairley, 2018).

La gonorrhée est asymptomatique chez de nombreux patients, en particulier le type d'infection oropharyngée. Vous devriez discuter de toute pratique sexuelle impliquant de la salive avec votre fournisseur de soins de santé, surtout si vous subissez un test de dépistage de la gonorrhée. Les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes sont plus à risque et doivent être conscients de cette condition. Vous devriez toujours pratiquer des relations sexuelles protégées, quel que soit le type de rapports sexuels.

Les références

  1. Site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies. Lignes directrices 2015 pour le traitement des maladies sexuellement transmissibles : Infections gonococciques.(2015, 4 juin). Consulté le 28 août 2019, https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm
  2. Chow EPF, Cornelisse VJ, Williamson DA , et al. (2019) Les baisers peuvent être un facteur de risque important et négligé de la gonorrhée oropharyngée : une étude transversale chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes Les infections sexuellement transmissibles , 95 : 516-521 doi: 10.1136 / sextrans-2018-053896, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31073095
  3. Fairley CK, Zhang L, Chow EPF. (2018). Nouvelle réflexion sur le contrôle de la gonorrhée chez les HSH : les bains de bouche antiseptiques sont-ils la réponse ? Curr Opin Infect Dis , 31 : 45-49 DOI : 10.1097 / QCO.0000000000000421, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29176445
  4. Lewis DA. (2015) Le ciblage de la gonorrhée oropharyngée retardera-t-il l'émergence de souches de Neisseria gonorrhoeae résistantes aux médicaments ? Sex Transm Infec, 91 : 234-237. doi: 10.1136 / sextrans-2014-051731, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25911525
  5. Maire MT, Roett MA, Uduhiri KA. (2012) Diagnostic et prise en charge des infections gonococciques. Suis un médecin de famille , 86 (10) : 931-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23157146
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Catégorie Ist