Posologie de la metformine : quelle est la bonne dose pour moi ?

Posologie de la metformine : quelle est la bonne dose pour moi ?

Avertissement

Si vous avez des questions ou des préoccupations médicales, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les articles de Health Guide sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations provenant de sociétés médicales et d'agences gouvernementales. Cependant, ils ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.

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La metformine (ou chlorhydrate de metformine) est couramment administrée aux personnes atteintes de diabète de type 2 pour aider à abaisser la glycémie. Votre dose de metformine tiendra compte de nombreux facteurs différents, tels que votre âge, votre poids, d'autres conditions médicales et votre mode de vie.

Vitales

  • La metformine est largement prescrite et approuvée par la FDA pour contrôler les niveaux de glucose (sucre) dans le sang chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
  • D'autres utilisations hors AMM incluent le traitement des personnes atteintes de diabète gestationnel, de prédiabète, du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et pour prévenir la prise de poids avec des médicaments antipsychotiques.
  • La metformine est considérée comme sûre et efficace, l'effet secondaire le plus courant étant la diarrhée.
  • La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié un avertissement de type boîte noire indiquant que la metformine peut rarement provoquer une acidose lactique, une urgence médicale.

Glucophage est une version de marque de la metformine. D'autres formulations de marque incluent Fortamet, Riomet et Glumetza. Ce médicament est disponible sous forme de comprimé, de liquide ou sous forme posologique à libération prolongée (ER).

Les comprimés et liquides à libération immédiate sont généralement pris deux fois par jour, tandis que vous prenez les formulations à libération prolongée une fois par jour (généralement avec votre repas du soir). Dans la plupart des cas, votre fournisseur de soins de santé commencera souvent à vous prescrire une faible dose et progressivement accumuler à la force qui contrôle le mieux votre glycémie afin de minimiser les effets secondaires (UpToDate, n.d.).

La plupart des gens prennent de la metformine la nuit, mais le plus important est de rester constant au jour le jour : prenez vos médicaments à peu près à la même heure chaque jour.

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Les comprimés à libération immédiate sont disponibles en doses de 500 mg, 850 mg et 1 000 mg, et les comprimés à libération prolongée sont disponibles en doses de 500 mg, 750 mg et 1 000 mg. Un typique dose de metformine pour une personne atteinte de diabète de type 2 varie de 500 mg à une dose maximale de 2550 mg par jour à prendre avec de la nourriture pour éviter les maux d'estomac (UpToDate, n.d.). Ensuite, en fonction des résultats des tests sanguins mesurant des éléments tels que la glycémie et l'hémoglobine A1C (HbA1C), votre professionnel de la santé peut continuer à ajuster votre dose quotidienne au fil du temps.

Tout dépend de la réaction de votre taux de sucre dans le sang. Comme mentionné, l'augmentation progressive de la dose peut réduire les effets secondaires tels que la diarrhée et d'autres effets secondaires.

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Prenez toujours vos médicaments conformément aux prescriptions et aux directives de votre pharmacien et de votre professionnel de la santé. Si vous manquez une dose de metformine, ne double pas la prochaine fois. Et si vous êtes dérangé par la diarrhée ou d'autres effets secondaires courants tels que des douleurs abdominales et des nausées, n'oubliez pas qu'ils disparaissent généralement en quelques semaines après avoir ajusté votre dose quotidienne. Ne vous contentez pas d'arrêter la metformine par vous-même sans en parler à votre fournisseur de soins de santé (MedlinePlus, 2020).

A quoi sert la metformine ?

La metformine est l'un des médicaments contre le diabète les plus utilisés ; il appartient à la classe des biguanides de médicaments contre le diabète (Wang, 2014). Il est approuvé par la FDA en tant que traitement du diabète de type 2 et la capacité du médicament à aider à contrôler les niveaux de glycémie (sucre) dans le diabète de type 2. Cela peut également expliquer l'utilisation de la metformine pour d'autres sans étiquette conditions (non approuvées par la FDA pour ces conditions), y compris (UpToDate, n.d.) :

Diabète de type 2 : causes, symptômes, diagnostic et traitement

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  • Diabète gestationnel : diabète pendant la grossesse
  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : un déséquilibre hormonal chez les femmes qui provoque des règles irrégulières, une prise de poids, une croissance des poils du visage et une résistance à l'insuline
  • Prédiabète : taux de sucre dans le sang élevés, mais pas assez élevés pour être diagnostiqué avec le diabète
  • Prise de poids due aux médicaments antipsychotiques comme la clozapine et l'olanzapine : médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie et les troubles schizo-affectifs.

Dans le diabète de type 2, votre taux de sucre dans le sang devient trop élevé (hyperglycémie) parce que soit votre corps ne produit pas assez d'insuline, l'hormone qui contrôle la glycémie, soit le corps ne réagit pas à l'insuline qu'il produit. L'hyperglycémie qui en résulte peut endommager vos nerfs, vos yeux, vos reins et vos vaisseaux sanguins et constitue un facteur de risque de développement de maladies cardiovasculaires.

Selon l'Association américaine du diabète (ADA), si vous recevez un diagnostic de diabète de type 2, votre professionnel de la santé vous prescrira probablement de la metformine ainsi que des instructions sur la pratique d'une activité physique régulière et une alimentation saine (ADA, 2020). L'objectif est de vous aider à réguler et à contrôler votre glycémie et à prévenir les dommages aux organes vitaux, comme vos reins, vos yeux et votre cœur.

Comme le diabète de type 2, la metformine peut aider les femmes enceintes à traiter leur diabète gestationnel, généralement au cours des 2e et 3e trimestres. La metformine est utilisée comme diabète gestationnel traitement lorsqu'une alimentation saine et des changements de mode de vie ne suffisent pas. Bien que le diabète gestationnel disparaisse généralement après l'accouchement, il augmente le risque de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie (Balsells, 2015).

Avec le SOPK, il existe un déséquilibre hormonal dans les hormones masculines et féminines chez les femmes, entraînant des règles irrégulières, une prise de poids, une croissance des poils du visage et une résistance à l'insuline. La metformine peut aider à lutter contre la résistance à l'insuline, qui, selon les recherches, pourrait être au cœur de ce trouble. Par augmentation de la sensibilité à l'insuline , la metformine peut non seulement abaisser la glycémie, mais peut également aider les femmes atteintes du SOPK à perdre du poids et à améliorer les symptômes généraux (Banaszewska, 2019).

Régime diabète et pré-diabète : l'alimentation comme traitement

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La metformine peut également empêcher les personnes atteintes de prédiabète de s'aggraver et de développer un diabète de type 2 à part entière. Le prédiabète est une maladie caractérisée par une glycémie élevée, mais pas assez élevée pour répondre aux critères du diabète de type 2.

L'ADA recommande d'utiliser la metformine, ainsi qu'une activité physique accrue et une alimentation saine, traiter le prédiabète chez les personnes à haut risque de développer un diabète. Ces groupes à haut risque comprennent les personnes atteintes de prédiabète qui ont moins de 60 ans, ont un indice de masse corporelle (IMC) de 35 kg/m ou plus, ou qui ont eu un diabète gestationnel pendant la grossesse (ADA, 2019).

Les chercheurs ont mis en évidence une grande quantité de preuves montrant que la metformine est sûre et même rentable à différentes doses pour prévenir et retarder le développement du diabète de type 2 (Moin, 2018).

Enfin, les personnes atteintes de schizophrénie et de troubles schizo-affectifs sont souvent initiées médicaments antipsychotiques , comme la clozapine et l'olanzapine, en plus d'autres thérapies. Ces médicaments provoquent généralement une prise de poids, qui peut être évitée en administrant de la metformine. En évitant la prise de poids, vous pouvez également prévenir l'obésité et un risque accru de maladie cardiaque (de Silva, 2016).

Quels sont les effets secondaires de la metformine ?

La plupart des gens se débrouillent bien avec ce médicament, qui est considéré sûr et efficace pour le diabète de type 2 (DPP Research Group, 2012). Le problème le plus courant que les gens rencontrent est la diarrhée ( jusqu'à la moitié des personnes prenant de la metformine ont ceci) , en particulier lors du démarrage ou de l'augmentation de la metformine (DailyMed, 2017). Des nausées, des vomissements et des douleurs autour de la région abdominale peuvent également survenir. Les experts recommandent de prendre le médicament avec de la nourriture pour atténuer ces effets secondaires. Demandez des instructions à votre fournisseur de soins de santé ou à votre pharmacien.

Si vous avez pris de la metformine pendant plusieurs mois ou années, votre fournisseur de soins de santé peut également vérifier votre vitamine B-12 de temps en temps, car la metformine peut entraîner une faible absorption de ce nutriment et, potentiellement, une carence en vitamine B-12 (DailyMed, 2017).

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Bien que la metformine soit considérée comme sûre, certains effets secondaires graves doivent être pris en compte. Certaines personnes peuvent constater qu'elles développent une hypoglycémie, une condition appelée hypoglycémie. Vous courez un risque plus élevé que cela se produise si vous prenez d'autres médicaments, comme l'insuline, qui abaissent également votre glycémie.

Plus grave, beaucoup plus rare, est l'effet indésirable de l'acidose lactique. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié un avertissement de type boîte noire concernant la metformine causant une acidose lactique. L'acidose lactique est une accumulation d'acide lactique; cette condition est rare, affectant seulement 1 personne sur 30 000 par an . Il est plus susceptible de se produire chez les personnes qui ont des problèmes rénaux ou hépatiques ou une consommation excessive d'alcool (Wang, 2017). L'acidose lactique est une urgence médicale nécessitant des soins médicaux rapides.

La metformine peut-elle entraîner une perte de poids ?

Gens perdent souvent du poids pendant que vous prenez de la metformine , probablement en raison, entre autres, de son effet sur l'appétit (DPP Research Group, 2012). Pendant ce temps, d'autres médicaments contre le diabète ont été liés à l'effet inverse de la prise de poids ou du plateau.

Quelles sont les contre-indications à la prise de metformine ?

Vous ne devez pas prendre de metformine si vous souffrez d'une maladie du foie ou d'une mauvaise fonction rénale (maladie rénale), de diabète de type 1 ou si vous avez eu une acidose lactique pendant que vous prenez de la metformine.

Si vous avez besoin d'une procédure d'imagerie ou d'une étude radiologique avec contraste intraveineux , comme une tomodensitométrie, vous devez arrêter temporairement votre metformine (avec les conseils de votre fournisseur de soins de santé) ; cela peut aider à prévenir les problèmes rénaux. De plus, les personnes atteintes d'une maladie du foie devraient en général éviter d'utiliser la metformine car elle augmente le risque de développer une acidose lactique (DailyMed, 2017).

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Interactions avec la metformine

  • Interactions alimentaires. Il n'y a pas d'interactions alimentaires avec la metformine ; assurez-vous d'avoir une alimentation saine. Si vous ne savez pas comment procéder, demandez à votre professionnel de la santé de vous orienter vers un nutritionniste.
  • Interactions avec l'alcool. Surveillez votre consommation d'alcool et ne buvez pas beaucoup pendant que vous prenez de la metformine. Lorsque vous faites cela, il y a un risque accru d'acidose lactique.
  • Interactions médicamenteuses. Prendre certains autres médicaments qui peuvent modifier les taux de sucre dans le sang peuvent causer des problèmes lorsque vous prenez également de la metformine : d'autres médicaments contre le diabète (comme les sulfonylurées), les médicaments hypotenseurs (comme les inhibiteurs calciques), la prednisone, les diurétiques, les œstrogènes et les médicaments contre l'asthme et le rhume (DailyMed, 2017).

Conclusion

Que vous souffriez de prédiabète ou de diabète, respectez un horaire avec la metformine. Faites ce dont vous devez vous souvenir pour le prendre tous les jours, à peu près à la même heure, afin que la posologie qui vous a été prescrite puisse faire son travail important pour garder votre glycémie bien contrôlée. Si vous sautez ou manquez régulièrement des doses, votre glycémie peut augmenter, entraînant des complications de santé plus tard.

En fin de compte, la prise de metformine implique une relation à long terme et une bonne communication avec votre fournisseur de soins de santé pendant des mois ou des années. Des tests sanguins, comme l'hémoglobine A1C (HbA1C), peuvent vous donner, ainsi qu'à votre prestataire, des informations sur la bonne valeur de votre glycémie.

Les références

  1. Association américaine du diabète. Diabetes Care 2020 Approches pharmacologiques pour le traitement de la glycémie : normes de soins médicaux pour le diabète—janvier 2020 ; 43 (Supplément 1) : S98-S110. Récupéré le 13 octobre 2020 sur https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. Association américaine du diabète. Diabetes Care 2019 Prévention ou retard du diabète de type 2 : normes de soins médicaux pour le diabète—2019. Jan; 42 (Supplément 1) : S29-S33. Récupéré le 13 octobre 2020 sur https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Banaszewska, B., Pawelczyk, L., & Spaczynski, R. (2019). Aspects actuels et futurs de plusieurs stratégies de traitement d'appoint dans le syndrome des ovaires polykystiques. Biologie de la reproduction, 19(4), 309-315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  4. Balsells, M., García-Patterson, A., Solà, I., Roqué, M., Gich, I., & Corcoy, R. (2015). Glibenclamide, metformine et insuline pour le traitement du diabète gestationnel : une revue systématique et une méta-analyse. BMJ (Ed. de recherche clinique), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  5. DailyMed – Comprimé de metformine HCL. (2017) Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Récupéré le 13 octobre 2020 sur https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V. A., Suraweera, C., Ratnatunga, S. S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N., & Hanwella, R. (2016). Metformine dans la prévention et le traitement de la prise de poids induite par les antipsychotiques : une revue systématique et une méta-analyse. Psychiatrie BMC, 16(1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Groupe de recherche du Programme de prévention du diabète (DPP). Sécurité, tolérance et perte de poids à long terme associées à la metformine dans l'étude sur les résultats du programme de prévention du diabète. (2012). Soins du diabète, 35(4), 731-737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
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  9. Moin, T., Schmittdiel, J. A., Flory, J. H., Yeh, J., Karter, A. J., Kruge, L. E., … Walker, E. A. (2018). Examen de l'utilisation de la metformine pour la prévention du diabète de type 2. Journal américain de médecine préventive, 55(4), 565-574. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.04.038 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6613947/
  10. UpToDate – Metformine : informations sur les médicaments (n.d.). Récupéré le 13 octobre 2020 sur https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  11. Wang, Y.-W., He, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L., & Huang, Q. (2017). Metformine : une revue de ses indications potentielles. Conception, développement et thérapie de médicaments, Volume 11, 2421-2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
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