Losartan (ARB) : tout ce que vous devez savoir

Losartan (ARB) : tout ce que vous devez savoir

Avertissement

Si vous avez des questions ou des préoccupations médicales, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les articles de Health Guide sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations provenant de sociétés médicales et d'agences gouvernementales. Cependant, ils ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.

Qu'est-ce que le losartan et comment fonctionne-t-il ?

Le losartan appartient à une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). Il est couramment utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et est parfois associé à d'autres médicaments, comme l'hydrochlorothiazide.

Vitales

  • Le losartan est un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) couramment utilisé pour traiter l'hypertension artérielle, diminuer le risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et ralentir la progression de la maladie rénale chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
  • Le losartan peut ne pas être aussi efficace pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral chez les Noirs.
  • Les effets secondaires courants comprennent les étourdissements, la congestion nasale, les maux de dos, les douleurs musculaires et la diarrhée.
  • Les effets secondaires graves comprennent des réactions allergiques graves, une pression artérielle basse et des modifications de la fonction rénale.
  • Avertissement de boîte noire de la FDA : Ne prenez pas de losartan si vous êtes enceinte. Si vous tombez enceinte pendant que vous le prenez, arrêtez immédiatement le losartan. Il peut causer des blessures ou la mort au fœtus s'il est pris au cours des six derniers mois de la grossesse.

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) agissent sur le système rénine-angiotensine, une interaction complexe de composés affectant les vaisseaux sanguins, le cœur et les reins. Ce système régule la pression artérielle. L'angiotensine II joue un rôle vital dans ce système car elle provoque la constriction (compression) des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner avec le temps une hypertension. Par blocage de l'angiotensine II récepteur, le losartan prévient cette constriction et abaisse la tension artérielle (DailyMed, 2020).

Le losartan est apparenté à une autre classe de médicaments contre l'hypertension, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Des exemples d'inhibiteurs de l'ECA comprennent le lisinopril et l'énalapril. Le losartan et les inhibiteurs de l'ECA agissent tous deux sur le système rénine-angiotensine pour abaisser la pression artérielle. Cependant, ils interfèrent avec différentes parties du processus et ont d'autres effets secondaires. Certaines personnes qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de l'ECA (à cause de la toux ou de l'enflure des tissus) peuvent utiliser le losartan à la place.

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A quoi sert le losartan ?

Le losartan est Approuvé par la FDA pour traiter les conditions suivantes (DailyMed, 2020) :

  • Hypertension artérielle (hypertension) :
  • Risque d'AVC
  • Problèmes rénaux dus au diabète (néphropathie diabétique)

Hypertension artérielle (hypertension)

le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) estime que près de la moitié de tous les adultes aux États-Unis souffrent d'hypertension artérielle (CDC, 2020). Cette condition peut affecter vos vaisseaux sanguins, votre cœur, votre cerveau, vos reins et d'autres parties du corps. L'hypertension artérielle, ou hypertension, peut également entraîner des crises cardiaques et une insuffisance cardiaque. Le traitement de l'hypertension peut réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, votre professionnel de la santé peut vous recommander de prendre du losartan (nom de marque Cozaar) en plus de modifier votre mode de vie, comme une alimentation saine, une activité physique régulière et l'arrêt du tabac.

Coup

Les personnes souffrant d'hypertension artérielle courent un risque accru d'avoir des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Essayer continuellement de pomper le sang contre la pression élevée dans vos vaisseaux sanguins a un impact sur le cœur. Certaines personnes développent une hypertrophie cardiaque en réponse à une hypertension artérielle chronique, en particulier du côté gauche du cœur - ce côté pompe le sang vers l'aorte et le reste du corps. Cette hypertrophie cardiaque, appelée hypertrophie ventriculaire gauche, indique que votre cœur se débat en raison de l'hypertension artérielle.

L'utilisation du losartan chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et d'hypertrophie ventriculaire gauche peut réduire leur risque d'AVC. Il est important de noter que dans les études cliniques, ce médicament ne semble pas être aussi efficace pour réduire le risque d'AVC chez les Noir personnes (DailyMed, 2020).

Problèmes rénaux dus au diabète (néphropathie diabétique)

Le diabète peut faire des ravages sur votre corps - il peut affecter vos yeux, vos nerfs, vos vaisseaux sanguins et vos reins, entre autres. C'est un contributeur important à l'insuffisance rénale chronique et à l'insuffisance rénale terminale. Le taux élevé de sucres dans votre sang endommage le système de filtrage des reins, les faisant protéine de fuite dans l'urine et perdent la capacité de filtrer les déchets (ADA, s.d.). Le risque de maladie rénale dans le diabète augmente si vous souffrez également d'hypertension artérielle.

Le losartan peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2 et d'hypertension non seulement à abaisser leur tension artérielle, mais aussi à ralentir la progression de leur maladie rénale. Le traitement peut vous aider à éviter des complications graves comme l'insuffisance rénale, qui peuvent nécessiter une dialyse ou une greffe de rein.

Sans étiquette

Le losartan est également prescrit pour plusieurs utilisations hors AMM. Hors indication signifie que le médicament est utilisé pour traiter des affections pour lesquelles il n'a pas été spécifiquement approuvé par la FDA. Certains sans étiquette les utilisations du losartan incluent (UpToDate, n.d.) :

  • Attaque cardiaque: Le losartan peut être utilisé après une crise cardiaque, souvent en association avec d'autres médicaments.
  • Insuffisance cardiaque: En cas d'insuffisance cardiaque, votre cœur n'est pas en assez bonne santé pour pomper adéquatement le sang dans tout votre corps. Le losartan peut être utile, en particulier chez les personnes qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).
  • Syndrome de Marfan avec anévrisme aortique : Le syndrome de Marfan est une maladie héréditaire qui affecte votre tissu conjonctif, comme les yeux, les vaisseaux sanguins, etc. Parfois, les personnes atteintes du syndrome de Marfan développent un gonflement en forme de ballon de l'aorte (la plus grande artère), ce qui peut mettre leur vie en danger. Le traitement par le losartan peut aider à réduire le risque de rupture d'anévrisme.
  • Maladie rénale non diabétique : Bien qu'il soit approuvé par la FDA pour aider avec la néphropathie diabétique, le losartan peut également aider avec la maladie rénale non diabétique.

Comment fonctionne le losartan ?

Effets secondaires du losartan

Le losartan est un agent antihypertenseur efficace et il est généralement bien toléré. Cependant, comme tous les médicaments, il existe des effets secondaires.

Le losartan a un avertissement de boîte noire , un avis sérieux de la FDA concernant les effets secondaires graves : Ne prenez pas de losartan si vous êtes enceinte. Si vous tombez enceinte pendant que vous le prenez, arrêtez immédiatement le losartan. Il peut causer des blessures ou la mort au fœtus s'il est pris au cours des six derniers mois de la grossesse (Medline Plus, 2018).

Effets secondaires courants inclure (DailyMed, 2020):

  • Vertiges
  • Infection des voies respiratoires supérieures (par exemple, le rhume)
  • Congestion nasale
  • Mal au dos
  • Toux sèche persistante
  • Taux élevés de potassium dans le sang (hyperkaliémie)
  • Douleurs musculaires
  • Éruption
  • La diarrhée
  • Diminution de la sensibilité au toucher

Effets secondaires graves inclure (UpToDate, n.d.) :

  • Réaction allergique sévère avec urticaire, démangeaisons, éruption cutanée, difficulté à respirer, etc.
  • Pression artérielle basse, en particulier chez les personnes déshydratées
  • Modifications de la fonction rénale

Cette liste n'inclut pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent exister. Consultez votre pharmacien ou votre professionnel de la santé pour plus d'informations.

Interactions médicamenteuses potentielles

Informez votre fournisseur de soins de santé de tout autre médicament que vous prenez avant de commencer le losartan pour prévenir interactions médicamenteuses , qui incluent (DailyMed, 2018) :

  • Médicaments qui augmentent le taux de potassium : Étant donné que le losartan peut augmenter vos taux de potassium, son association avec d'autres médicaments qui augmentent également le potassium peut entraîner des quantités de potassium supérieures à la normale dans votre corps. Des concentrations très élevées peuvent provoquer des douleurs thoraciques, des battements cardiaques irréguliers, des nausées/vomissements et une faiblesse. Les diurétiques épargneurs de potassium sont également utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle; les exemples incluent l'amiloride et la spironolactone. De plus, vous ne devez pas prendre de suppléments de potassium avec du losartan sans consulter votre fournisseur de soins de santé. Les substituts de sel sont une autre source potentielle de potassium, car ils utilisent souvent du chlorure de potassium (au lieu du chlorure de sodium). Informez votre professionnel de la santé si vous les utilisez.
  • Lithium: Le lithium est un stabilisateur de l'humeur souvent utilisé pour traiter le trouble bipolaire. L'association du lithium et du losartan peut entraîner des taux plus élevés de lithium et augmenter le risque de toxicité du lithium.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter l'inflammation; les exemples incluent l'ibuprofène et le naproxène. Cependant, si vous prenez des AINS avec du losartan, vous courez le risque d'une aggravation de la fonction rénale. Cela est particulièrement vrai chez les personnes dont la fonction rénale est déjà compromise. En outre, les AINS peuvent diminuer la capacité du losartan à abaisser la tension artérielle.
  • Inhibiteurs de l'ECA : Les inhibiteurs de l'ECA, comme le losartan, agissent sur le système rénine-angiotensine. Cependant, même s'ils abaissent également la tension artérielle, ils affectent une autre partie du système. L'utilisation du losartan avec des inhibiteurs de l'ECA (comme le lisinopril et l'énalapril) augmente le risque d'effets secondaires tels qu'une pression artérielle basse (hypotension), des évanouissements (syncope), des taux élevés de potassium (hyperkaliémie) et une aggravation de la fonction rénale (ou même une insuffisance rénale). L'aliskiren, un inhibiteur de la rénine, est un autre médicament qui agit sur le système rénine-angiotensine. Son association avec le losartan augmente également les risques d'effets secondaires énumérés, y compris l'insuffisance rénale. En général, vous ne devez pas associer le losartan à d'autres médicaments qui agissent également sur le système rénine-angiotensine.

Cette liste n'inclut pas toutes les interactions médicamenteuses possibles avec le losartan et d'autres peuvent exister. Consultez votre pharmacien ou votre professionnel de la santé pour plus d'informations.

Qui ne devrait pas prendre le losartan ?

Pour un certain nombre de raisons, certains groupes de personnes ne devraient pas prendre le losartan ou l'utiliser avec prudence. Celles-ci groupes inclure (DailyMed, 2020):

  • Femmes enceintes: Avertissement de boîte noire de la FDA - Les femmes enceintes ne devraient pas prendre de losartan. Si vous tombez enceinte pendant que vous le prenez, arrêtez immédiatement le losartan car il peut causer des blessures ou la mort du fœtus s'il est pris au cours des six derniers mois de la grossesse.
  • Les femmes qui allaitent : Les mères qui allaitent devraient consulter leur fournisseur de soins de santé. La décision de prendre du losartan implique de peser les risques pour le bébé avec les avantages pour la mère.
  • Les noirs : Le losartan peut ne pas être aussi efficace pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral chez les Noirs souffrant d'hypertension artérielle et d'hypertrophie ventriculaire gauche (hypertrophie cardiaque) que dans d'autres populations. Si votre objectif est de réduire le risque d'AVC, parlez à votre professionnel de la santé des autres options.
  • Enfants de moins de six ans : L'innocuité et l'efficacité du losartan chez les enfants de moins de six ans souffrant d'hypertension n'ont pas été étudiées.
  • Personnes ayant une fonction hépatique anormale : Étant donné que le foie décompose le losartan, les personnes dont la fonction hépatique est diminuée peuvent avoir des taux de losartan plus élevés que prévu (jusqu'à cinq fois plus élevés). Votre professionnel de la santé devra peut-être ajuster votre dose de losartan, en particulier dans les cas graves de problèmes hépatiques.
  • Personnes atteintes de sténose de l'artère rénale : Si vous avez une sténose de l'artère rénale, un rétrécissement de l'artère vers votre rein, vous risquez d'aggraver la fonction rénale avec le losartan.

Cette liste n'inclut pas tous les groupes à risque. Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé ou à votre pharmacien pour plus d'informations.

Dosage

Le losartan est disponible à la fois sous forme de comprimés génériques de losartan potassique et sous le nom de marque Cozaar. Les comprimés sont disponibles en dosages de 25 mg, 50 mg et 100 mg. La plupart des gens prennent généralement un comprimé par jour. Essayez de prendre du losartan à peu près à la même heure chaque jour pour obtenir les meilleurs résultats. Parfois, votre prestataire peut vous prescrire une dose plus faible, puis augmenter progressivement la concentration du médicament.

La plupart des régimes d'assurance couvrent le losartan. Le coût d'un approvisionnement de 30 jours varie d'environ 8 $ à 10 $ (GoodRx.com).

Les références

  1. American Diabetes Association (ADA) – Maladie rénale (néphropathie) (n.d.). Récupéré le 24 août 2020 sur https://www.diabetes.org/diabetes/complications/kidney-disease-nephropathie
  2. Benjamin, E., Virani, S., Callaway, C., Chamberlain, A., Chang, A., & Cheng, S. et al. (2018). Statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux — Mise à jour 2018 : un rapport de l'American Heart Association Diffusion, 137(12). doi: 10.1161/cir.0000000000000558. Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29386200/
  3. Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) – Faits sur l'hypertension. (2020) Récupéré le 9 septembre 2020 sur https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  4. DailyMed – Comprimés de Losartan Potassium 25 mg, pelliculés (2020). Récupéré le 24 août 2020 sur https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  5. Medline Plus – Losartan (2018). Récupéré le 24 août 2020 sur https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695008.html#
  6. UpToDate – Losartan : Informations sur les médicaments (n.d.). Récupéré le 24 août 2020 sur https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
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