Taux élevés de folate : qu'est-ce que cela signifie ?

Avertissement

Si vous avez des questions ou des préoccupations médicales, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les articles de Health Guide sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations provenant de sociétés médicales et d'agences gouvernementales. Cependant, ils ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.




Le folate est un autre nom pour la vitamine B9. Nous avons besoin de folate pour créer des globules rouges sains, et il aide à fabriquer et à réparer l'ADN et l'ARN. Avec la vitamine B12, il agit pour convertir l'homocystéine en méthionine, un acide aminé essentiel pour la construction de nouvelles cellules sanguines, parmi de nombreuses autres fonctions. Des niveaux élevés d'homocystéine sont également un facteur de risque connu de maladie cardiovasculaire, et on pense que le folate aide à réguler cela.

Vitales

  • Le folate, également connu sous le nom de vitamine B9, est un nutriment hydrosoluble essentiel à de nombreuses fonctions.
  • Le folate est disponible naturellement dans les aliments ou les compléments alimentaires tels que l'acide folique et le méthyl folate.
  • Des niveaux élevés de folate peuvent être tout aussi dangereux que des niveaux bas de folate.

Le folate est disponible sous plusieurs formes. La meilleure façon de l'obtenir est naturellement, par le biais d'aliments riches en folate. Les végétariens seront heureux de savoir que les haricots, les légumineuses, les noix et les graines sont toutes d'excellentes sources, tout comme les légumes-feuilles, les agrumes et les avocats ( USDA, s.d. ). Pour ceux qui n'obtiennent pas suffisamment de folate dans leur alimentation, des suppléments de méthylfolate ou d'acide folique peuvent être de mise.







Le folate est essentiel pour les femmes enceintes, car de faibles niveaux de folate sont associés à des risques plus élevés d'anomalies du tube neural (ATN). Ce sont des problèmes avec le cerveau, la colonne vertébrale ou la moelle épinière qui sont présents à la naissance.

Le folate est si essentiel que de nombreux gouvernements, y compris les États-Unis, ont rendu obligatoire l'enrichissement en acide folique des produits céréaliers. L'enrichissement aux États-Unis a commencé en 1998 et est considéré comme l'un des plus grands succès en matière de santé publique. Des études ont estimé que cela a conduit à une réduction de 13 à 30 % des MTN. D'autres pays ont trouvé des résultats similaires ( Imbard, 2013 ).





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Apprendre encore plus

Le folate est déjà présent dans de nombreux aliments que nous consommons, que ce soit naturellement ou par l'enrichissement des céréales en acide folique. Une étude de 2002 a révélé que seulement 7 % des participants avaient des niveaux de folate inférieurs aux besoins quotidiens estimés après avoir donné des aliments enrichis en acide folique, tandis que près de la moitié d'entre eux étaient inférieurs à ce niveau avant l'exposition à des aliments enrichis ( Choumenkovitch, 2002 ).





En raison de cette fortification quasi universelle, la plupart des gens n'ont pas vraiment besoin de s'inquiéter des faibles niveaux de folate. À l'exception de certaines personnes souffrant d'affections spécifiques, les professionnels de la santé ne recommandent pas souvent la supplémentation en acide folique. De plus, si vous prenez une multivitamine le matin, il y en a probablement déjà beaucoup.

La prise d'acide folique ou de folate supplémentaire est souvent présentée comme bénéfique pour plusieurs conditions. Même si beaucoup de ces affirmations n'ont pas de fondement scientifique, cela ferait-il mal d'en prendre plus ? C'est une vitamine, après tout, et les vitamines ne peuvent pas être nocives, n'est-ce pas ? Eh bien, ce n'est pas toujours le cas, comme nous le verrons ci-dessous. Des niveaux élevés de folate peuvent conduire à des conditions médicales dangereuses, tout comme une carence en folate pourrait le faire.





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Risques de niveaux élevés de folate

Les risques d'un taux élevé de folate sont liés à un autre sujet : la différence entre le folate et l'acide folique.

Le folate pur est ce que l'on trouve naturellement dans de nombreux aliments. Il n'est pas très stable et ne supporte pas bien le stockage à long terme, nous ne pouvons donc pas fabriquer de supplément vitaminique de folate. L'acide folique, cependant, est une formulation synthétique et stable. Notre corps ne peut pas utiliser l'acide folique tel quel. Nous devons d'abord le métaboliser pour obtenir le folate que nous pouvons utiliser.

Cependant, nous ne pouvons pas en décomposer autant à la fois, et nous nous retrouvons souvent avec un excès d'acide folique non métabolisé flottant autour de notre corps. Des études ont suggéré que la plupart des Américains ont déjà un excès d'acide folique ( Smith, 2008 ).

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Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, parfois une carence et un excès de folate ou d'acide folique sont liés à des conditions similaires, y compris certains types de cancers. Une étude de 2007 a révélé que de faibles niveaux de folate comportaient un risque accru de cancer colorectal. L'administration de suppléments modestes d'acide folique a supprimé la croissance des tumeurs colorectales, mais une supplémentation excessive a augmenté à nouveau le risque de croissance tumorale ( Kim, 2007 ). Certaines recherches ont également trouvé un lien possible avec le cancer de la prostate. Une étude a révélé que les hommes prenant des suppléments d'acide folique étaient près de trois fois plus susceptibles de développer un cancer de la prostate que ceux qui n'en prenaient pas ( Figueiredo, 2009 ).

C'est un domaine mûr pour d'autres études en cours. Mais les tendances suggèrent que l'excès de suppléments peut augmenter le risque de certains cancers. Et c'est une distinction importante à noter : un risque accru est plus souvent associé à l'utilisation de suppléments, c'est-à-dire à l'acide folique, qu'à des niveaux élevés de folate provenant de folate d'origine naturelle. En fait, l'étude sur le cancer de la prostate citée ci-dessus a révélé qu'un apport élevé en folate, s'il provient strictement de sources alimentaires naturelles, était associé à plus bas risque de cancer ( Figueiredo, 2009 ).

Un deuxième problème avec un taux élevé de folate dans le sang est qu'il peut masquer des carences en cobalamine (vitamine B12).

De faibles niveaux de folate ou de B12 peuvent causer anémie mégaloblastique ( Statuette, 2020 ). Cela peut ressembler au nom d'une arme d'un film Transformers, mais c'est très réel et très dangereux. L'anémie signifie un faible nombre de globules rouges, et mégaloblastique signifie que les cellules produites sont mal formées et surdimensionnées. Quand c'est le résultat d'une carence en vitamine B12, on l'appelle souvent anémie pernicieuse .

En plus de l'anémie, de faibles niveaux de vitamine B12 peuvent causer de graves problèmes au système nerveux.

Qu'est-ce que la carence en B12 a à voir avec le folate ? On pense que des concentrations élevées de folate dans le sang, qu'elles proviennent d'aliments ou de suppléments, pourraient résoudre efficacement l'anémie causée par un faible taux de B12. Étant donné que l'anémie est souvent l'un des premiers moyens par lesquels les professionnels de la santé peuvent remarquer une carence en vitamine B12, une supplémentation en acide folique trop importante et la réparation de l'anémie masqueraient essentiellement le déficit en vitamine B12 ( Smith, 2008 ). Cela pourrait retarder le diagnostic et permettre à d'autres lésions neuropathiques de passer inaperçues jusqu'à ce que les symptômes s'aggravent.

Un taux élevé de folate pourrait avoir d'autres effets nocifs liés à un faible taux de vitamine B12. Une étude menée en 2007 auprès d'Américains âgés a révélé que des taux sanguins élevés de folate chez les patients ayant une B12 normale indiquaient des risques plus faibles d'anémie et de troubles cognitifs. Mais chez les patients avec un faible taux de B12, un taux élevé de folate était associé à une plus haute risque ( Morris, 2007 ). On ne comprend pas encore tout à fait pourquoi cela se produit, et les études se poursuivent.

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Un troisième problème est spécifique à l'acide folique. Les molécules d'acide folique non métabolisées peuvent se lier à bon nombre des mêmes récepteurs cellulaires que le folate. Pour cette raison, certains chercheurs pensent qu'un excès d'acide folique pourrait empêcher le folate utilisable de faire son travail ( Smith, 2008 ). C'est un domaine encore en cours de recherche, cependant.

Interactions folates

Les suppléments de folate peuvent interagir avec certains médicaments. Ceux-ci inclus ( NIH, s.d. ):

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  • Méthotrexate. Le folate peut réduire les effets anticancéreux du méthotrexate. Cependant, il peut être bénéfique de prendre du folate si vous prenez du méthotrexate pour des troubles auto-immuns. Votre professionnel de la santé vous guidera si vous prenez du méthotrexate.
  • Médicaments antiépileptiques, tels que la phénytoïne, la carbamazépine et le valproate. Le folate et ces médicaments ont montré un effet double négatif, chacun abaissant les taux sériques des autres.

De combien de folate a-t-on besoin ?

Les National Institutes of Health (NIH) des États-Unis recommandent que la plupart des adultes aient besoin de 400 microgrammes de DFE par jour. Qu'est-ce que le DFE ? Ça signifie équivalent folate alimentaire . Les nutritionnistes utilisent ce terme en raison des différentes façons dont notre corps traite le folate naturel par rapport à l'acide folique. En termes simples, once pour once, nous obtenons plus de folate à partir de l'acide folique que nous ne pouvons le faire à partir de folate naturel dans les aliments. La quantité que nous traitons varie également si nous obtenons de l'acide folique attaché à la nourriture comme des céréales enrichies par rapport à une pilule ( NIH, s.d. ).

Par exemple, une portion de lentilles avec 200 microgrammes de folate fournirait le même folate qu'une tranche de pain avec 120 mcg d'acide folique, ce qui serait la même chose qu'une pilule d'acide folique de 100 mcg. Déroutant! Mais si vous comptez les nombres de folate, il n'y a pas trop de raison de s'inquiéter. Les suppléments et les produits enrichis indiqueront à la fois le poids de l'acide folique et le DFE, et l'objectif pour la plupart des adultes est de 400 microgrammes de DFE par jour.

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Qui a besoin d'acide folique supplémentaire ?

Mis à part ceux qui ont une mauvaise alimentation, certaines personnes ont un faible taux de folate pour d'autres raisons. De nombreuses conditions peuvent augmenter l'utilisation du folate ou empêcher son absorption. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à ( Maron, 2009 ):

  • Grossesse
  • Maladie coeliaque
  • La maladie de Crohn
  • Syndrome inflammatoire de l'intestin (SCI)
  • Entéropathie diabétique
  • Maladie du foie
  • Tuberculose
  • Psoriasis
  • Cancer
  • L'anémie falciforme
  • Alcoolisme

Une carence en folate peut également être un effet secondaire de certaines procédures médicales. Les chirurgies de l'estomac telles que le pontage gastrique, la chirurgie intestinale et la dialyse peuvent affecter les niveaux de folate ( Maron, 2009 ). Certains médicaments peuvent également abaisser le taux de folate, notamment la sulfasalazine, souvent prescrite pour la colite ulcéreuse.

À moins que vous ne souffriez de l'une des conditions ci-dessus et que votre fournisseur de soins de santé vous l'ait suggéré, les suppléments de folate peuvent ne pas faire grand-chose pour vous. Ils pourraient même avoir des effets néfastes.

La bonne nouvelle est que le folate alimentaire naturel n'a pas été lié à tous les problèmes de trop d'acide folique. Comme pour la plupart des vitamines, les sources naturelles sont généralement le meilleur moyen d'obtenir du folate. Si vous êtes dans le train des toasts à l'avocat, félicitations, vous obtenez probablement déjà la plupart de votre dose quotidienne de folate de la manière la plus saine.

Les références

  1. Choumenkovitch, S. F., Selhub, J., Wilson, P. W. F., Rader, J. I., Rosenberg, I. H. et Jacques, P. F. (2002). L'apport en acide folique provenant de l'enrichissement aux États-Unis dépasse les prévisions. The Journal of Nutrition, 132(9), 2792–doi : 10.1093/jn/132.9.2792 Extrait de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12221247/
  2. Figueiredo, J.C., Grau, M.V., Haile, R.W., Sandler, R.S., Summers, R.W., Bresalier, R.S., et al. (2009). Acide folique et risque de cancer de la prostate : résultats d'un essai clinique randomisé. Journal de l'Institut national du cancer, 101 (6), 432-435. doi: 10.1093/jnci/djp019 Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19276452/
  3. Imbard, A., Benoist, J.-F., & Blom, H. J. (2013). Anomalies du tube neural, acide folique et méthylation. Journal international de recherche environnementale et de santé publique, 10(9), 4352-4389. doi: 10.3390/ijerph10094352 Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24048206/
  4. Kim, Y.I. (2007). Folate et cancer colorectal : une revue critique fondée sur des preuves. Nutrition moléculaire et recherche alimentaire, 51 (3), 267-292. doi: 10.1002/mnfr.200600191 Extrait de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17295418/
  5. Maron, B.A., & Loscalzo, J. (2009). Le traitement de l'hyperhomocystéinémie. Revue annuelle de médecine, 60, 39-54. doi: 10.1146/annurev.med.60.041807.123308 Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18729731/
  6. Morris, M.S., Jacques, P.F., Rosenberg, I.H. et Selhub, J. (2007). Statut en folate et en vitamine B-12 en relation avec l'anémie, la macrocytose et les troubles cognitifs chez les Américains plus âgés à l'ère de l'enrichissement en acide folique. Le Journal américain de nutrition clinique, 85 (1), 193-200. doi: 10.1093/ajcn/85.1.193 Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17209196/
  7. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements (n.d.). Folate. Récupéré le 6 février 2021 sur https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
  8. Smith, A.D., Kim, Y.-I., & Refsum, H. (2008). L'acide folique est-il bon pour tout le monde ? The American Journal of Clinical Nutrition, 87 (3), 517-533. doi: 10.1093/ajcn/87.3.517 Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18326588/
  9. Socha, D.S., DeSouza, S.I., Flagg, A., Sekeres, M., & Rogers, H.J. (2020). Anémie mégaloblastique sévère : Carence en vitamines et autres causes. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 87 (3), 153-164. doi: 10.3949/ccjm.87a.19072 Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32127439/
  10. Département de l'Agriculture des États-Unis (sans date). FoodData Central. Généré de manière interactive : récupéré le 6 février 2021 à partir de https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/?component=1187
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