Ezetimibe (nom de marque Zetia) pour un taux de cholestérol élevé

Ezetimibe (nom de marque Zetia) pour un taux de cholestérol élevé

Avertissement

Si vous avez des questions ou des préoccupations médicales, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les articles de Health Guide sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations provenant de sociétés médicales et d'agences gouvernementales. Cependant, ils ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.

Qu'est-ce que Zétia ?

Zetia, également vendu sous le nom générique d'ézétimibe, est un type de médicament appelé inhibiteur de l'absorption du cholestérol. Il réduit la quantité de cholestérol absorbée par le système digestif. Il est rarement prescrit seul. Si un patient n'atteint pas son objectif de cholestérol avec un régime, de l'exercice et d'autres médicaments hypocholestérolémiants (tels que les statines ou les fibrates), l'ézétimibe peut aider.

Vitales

  • L'ézétimibe (nom de marque Zetia) est un médicament d'ordonnance approuvé par la FDA pour abaisser le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL).
  • L'ézétimibe est souvent prescrit en association avec les statines.
  • L'ézétimibe est bien toléré par la plupart des patients.
  • L'ézétimibe ne remplace pas le régime alimentaire et l'exercice.

Essais cliniques ont montré une réduction moyenne de 18 % du cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL ou mauvais) par rapport au placebo avec Zetia pris seul. Lorsqu'il est combiné avec des statines, il a légèrement mieux fonctionné, avec une réduction moyenne de 21,4 % par rapport aux statines seules. Des essais ont également montré que les patients prenant de l'ézétimibe avec des statines présentaient de meilleurs taux de lipoprotéines de haute densité (HDL ou bon cholestérol) par rapport à ceux prenant uniquement des statines (Ballantyne, 2002).

Bon et mauvais cholestérol

Nous avons parlé du bon et du mauvais cholestérol. Quelle est la différence?

Le cholestérol en soi n'est pas une mauvaise chose . Nous avons besoin de cholestérol pour survivre. Il aide notre corps à fabriquer des hormones et de la vitamine D. Il aide le système digestif à absorber d'autres nutriments. Notre corps synthétise la majeure partie du cholestérol dont nous avons besoin (Huff, 2020).

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Le cholestérol est un lipide, un acide gras qui ne se dissout pas dans l'eau, comme l'huile ou la cire. Avoir trop de lipides dans le sang est appelé hyperlipidémie.

Le cholestérol ne se dissout pas dans le sang, il circule donc dans votre corps à l'intérieur de ce qu'on appelle les lipoprotéines. Le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) est le mauvais type. Il peut traîner dans le système circulatoire et s'installer dans les parois artérielles dans des dépôts appelés plaque. Cela peut conduire à une affection médicale appelée athérosclérose, également connue sous le nom d'artères durcies.

L'accumulation de plaque peut réduire le flux sanguin, privant vos organes d'oxygène, provoquant une défaillance des organes. La plaque peut également provoquer des caillots sanguins, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Un taux de cholestérol élevé en soi peut entraîner des maladies cardiaques. Cependant, même avoir niveaux inférieurs combinés à d'autres facteurs de risque comme l'hypertension artérielle, le tabagisme ou le diabète sucré peuvent suffire. Pour les patients atteints d'hyperlipidémie génétique, cela peut se produire même avec une alimentation et un mode de vie sains (Bentzon, 2014).

La lipoprotéine de haute densité (HDL) est la bonne. Il transporte le cholestérol inutile vers le foie, où il est décomposé et finalement expulsé du corps. Le cholestérol HDL possède également des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires , ce qui peut aider à prévenir l'athérosclérose (Feingold, 2018).

Garder le cholestérol LDL bas et le cholestérol HDL élevé est essentiel pour maintenir une bonne santé.

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Traiter l'hypercholestérolémie

Un taux de cholestérol LDL élevé peut résulter de plusieurs causes, notamment une mauvaise alimentation, un mode de vie malsain et la génétique.

L'ézétimibe est un type de médicament appelé inhibiteur de l'absorption du cholestérol. Il agit en empêchant le cholestérol de traverser les parois intestinales et entrer dans le système circulatoire (Gagné, 2002).

Les statines sont un autre type de médicament. Ils agissent en inhibant la production de cholestérol dans le foie. Les statines, un régime pauvre en cholestérol et l'exercice régulier sont le traitement standard de première intention pour la plupart des patients. Ceux-ci réduiront souvent le cholestérol LDL à un niveau sûr. Pour d'autres, comme les patients atteints de maladies génétiques comme l'hypercholestérolémie familiale, il peut en falloir plus pour réduire le cholestérol. Ils ont besoin d'une aide médicale supplémentaire. Certains patients ne répondent pas suffisamment aux statines seules ou ont des effets secondaires qu'ils ne peuvent pas tolérer lorsqu'ils prennent des doses plus élevées de statines. Pour ces patients, une dose de statine plus faible associée à l'ézétimibe peut aider à obtenir le résultat souhaité.

Effets secondaires de l'ézétimibe

L'ézétimibe est généralement bien toléré, peu de patients présentant des effets secondaires. le les effets indésirables les plus fréquemment rapportés dans les essais cliniques par les patients prenant de l'ézétimibe seul ont été (DailyMed, s.d.) :

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  • La diarrhée
  • Fatigue
  • Inflammation nasale
  • Symptômes pseudo-grippaux
  • Infection respiratoire supérieure
  • Douleur articulaire
  • Douleur aux extrémités (bras, jambes)

Moins de 5 % des participants ont déclaré avoir subi un effet indésirable donné. Ces pourcentages étaient seulement légèrement plus élevé que pour ceux qui prennent un placebo (DailyMed, s.d.). Les effets secondaires lors de la prise d'ézétimibe en association avec une statine étaient également très proches de ceux prenant des statines seules.

Il a été rapporté des cas de patients prenant de l'ézétimibe souffrant de rhabdomyolyse, une maladie extrêmement rare qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une insuffisance rénale. On ne sait pas si l'ézétimibe a joué un rôle dans la maladie, mais les données suggèrent qu'il n'y a pas d'augmentation significative du risque lors de l'ajout d'ézétimibe aux statines par rapport à la prise de statines seules (Kashani, 2008).

Parlez à un professionnel de la santé et suivez son avis médical si l'un des symptômes ci-dessus est extrême ou ne disparaît pas de façon autonome.

Certains effets secondaires graves pourraient être des signes de quelque chose de plus grave, comme une réaction allergique. Contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez l'un des suivants (MedLine Plus, n.d.):

  • Urticaire, éruption cutanée ou démangeaisons
  • Difficulté à respirer ou à avaler
  • Gonflement du visage, de la gorge, de la langue, des lèvres, des yeux, des mains, des pieds, des chevilles ou du bas des jambes
  • Enrouement
  • Douleur dans la partie supérieure droite de l'estomac
  • Maux d'estomac, douleurs abdominales
  • Fatigue extrême, fatigue
  • Saignements ou ecchymoses étranges
  • Perte d'appétit
  • Jaunissement de la peau ou des yeux
  • Symptômes pseudo-grippaux
  • Douleur ou faiblesse musculaire inexpliquée
  • Fièvre
  • Frissons
  • Selles pâles ou grasses
  • Douleur thoracique

Précautions

Votre professionnel de la santé aura des questions sur vos antécédents médicaux et voudra faire des analyses de sang pour vérifier votre taux de cholestérol sanguin avant de vous prescrire de l'ézétimibe. Assurez-vous de leur dire (MedLine Plus, n.d.):

  • Si vous êtes allergique à l'ézétimibe ou à tout autre médicament.
  • Si vous avez ou avez déjà eu une maladie du foie, des lésions hépatiques ou une insuffisance hépatique.
  • Si vous êtes enceinte, prévoyez le devenir ou si vous allaitez. Il y a eu aucune étude pertinente concernant l'ézétimibe dans le lait maternel à ce jour, il est donc recommandé de rechercher un traitement alternatif pendant l'allaitement (LactMed, 2020).

Interactions médicamenteuses

Informez toujours votre professionnel de la santé de tous les médicaments, sur ordonnance ou en vente libre, et de toutes les vitamines ou suppléments à base de plantes que vous prenez. Assurez-vous de mentionner l'un des éléments suivants (MedLine Plus, 2018) :

  • Anticoagulants, tels que la warfarine (nom de marque Coumadin)
  • Cyclosporine (noms de marque Neoral, Sandimmune)
  • Fénofibrate (noms de marque Triglide, Antara, Fibricor, Trilipix, Lipofen et Fenoglide)
  • Gemfibrozil (nom de marque Lopid)

Vous devrez peut-être être surveillé pour des conditions médicales spécifiques lors de la prise de ces médicaments avec l'ézétimibe.

Séquestrants d'acides biliaires doit être pris quatre heures avant ou deux heures après l'ézétimibe . Ne prenez pas ces médicaments près de votre dose d'ézétimibe. Les chélateurs des acides biliaires comprennent la cholestyramine (nom de marque Questran), le colesevelam (nom de marque WelChol) et le colestipol (nom de marque Colestid) (MedLine Plus, n.d.).

Posologie et prix

Zetia se présente sous forme de comprimés de 10 mg, à prendre une fois par jour avec ou sans nourriture. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en rendez compte, à moins que l'heure de votre prochaine dose ne soit proche. Ne doublez pas la dose.

S'ils ne sont pas couverts par votre assurance, les comprimés génériques d'ézétimibe sont peu coûteux. Les prix les plus bas sur Zetia générique sont actuellement de 10 $ à 15 $ pour un approvisionnement de trente jours (GoodRx, s.d.).

L'ézétimibe est également disponible en doses combinées avec d'autres médicaments :

  • Avec de l'atorvastatine sous le nom de marque Liptruzet
  • Avec la simvastatine sous le nom de marque Vytorin
  • Avec la rosuvastatine sous le nom de marque Ridutrin
  • Avec de l'acide bempédoïque sous la marque Nexlizet

Stockage

Conserver Zetia à température ambiante dans un endroit sec hors de la vue et de la portée des enfants (MedLine Plus, 2018) :. Ne stockez pas Zetia dans la salle de bain, le réfrigérateur ou tout autre endroit pouvant devenir humide ou développer de la condensation.

Les références

  1. Ballantyne, C. (2002). Ezetimibe : Efficacité et sécurité dans les essais cliniques [Résumé]. European Heart Journal Supplements, 4. doi:10.1016/s1520-765x(02)90077-5. Récupéré de https://academic.oup.com/eurheartjsupp/article/4/suppl_J/J9/333445
  2. Bentzon, J.F., Otsuka, F., Virmani, R. et Falk, E. (2014). Mécanismes de formation et de rupture de plaque. Recherche sur la circulation, 114(12), 1852-1866. doi:10.1161/circresaha.114.302721. Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24902970/
  3. DailyMed - ZETIA- comprimé d'ézétimibe Récupéré le 11 novembre 2020 de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a773b0b2-d31c-4ff4-b9e8-1eb2d3a4d62a&audience=consumer
  4. Base de données sur les médicaments et l'allaitement (LactMed) [Internet]. (19 octobre 2020). Ezétimibe. Consulté le 20 novembre 2020 sur https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501635/
  5. Feingold, K.R., & Grunfeld, C. (2018, 02 février). Introduction aux lipides et lipoprotéines. Consulté le 19 novembre 2020 sur https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305896/
  6. Gagné, C., Bays, H. E., Weiss, S. R., Mata, P., Quinto, K., Melino, M., . . . Gumbiner, B. (2002). L'efficacité et l'innocuité de l'ézétimibe sont ajoutées au traitement par statine en cours pour le traitement des patients atteints d'hypercholestérolémie primaire. Le Journal américain de cardiologie, 90 (10), 1084-1091. doi : 10.1016/s0002-9149(02)02774-1. Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12423708/
  7. GoodRx (n.d.) Ézétimibe. Généré de manière interactive : récupéré le 11 novembre 2020 à partir de https://www.goodrx.com/ezetimibe
  8. Huff, T. (2020, 24 août). Physiologie, Cholestérol. Consulté le 19 novembre 2020 sur https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470561/
  9. Kashani, A., Sallam, T., Bheemreddy, S., Mann, D. L., Wang, Y. et Foody, J. M. (2008). Examen du profil des effets secondaires de l'association ézétimibe et statine dans les essais cliniques randomisés [Résumé]. Le Journal américain de cardiologie, 101 (11), 1606-1613. doi:10.1016/j.amjcard.2008.01.041. Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18489938/
  10. MedlinePlus. (2018). Ézétimibe : Informations sur les médicaments MedlinePlus. Récupéré le 11 novembre 2020 de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603015.html
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