Esoméprazole : tout ce que vous devez savoir

Esoméprazole : tout ce que vous devez savoir

Avertissement

Si vous avez des questions ou des préoccupations médicales, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les articles de Health Guide sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations provenant de sociétés médicales et d'agences gouvernementales. Cependant, ils ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.

Qu'est-ce que l'ésoméprazole et comment agit-il ?

L'ésoméprazole (nom de marque Nexium) est un médicament qui aide à diminuer la production d'acide gastrique. Il est utilisé pour traiter des affections telles que les brûlures d'estomac, le reflux gastro-intestinal (RGO) et les ulcères d'estomac.

L'ésoméprazole se présente sous diverses formes liées à différents sels : l'ésoméprazole magnésien (à libération retardée et liquide), l'ésoméprazole strontium (à libération retardée) et l'ésoméprazole sodique (intraveineux). Ces formulaires diffèrent par la façon dont vous les prenez, mais ils fonctionnent tous de la même manière.

Vitales

  • L'ésoméprazole (nom de marque Nexium) est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) couramment utilisé pour traiter les brûlures d'estomac, le reflux gastro-intestinal (RGO), les ulcères d'estomac et les troubles hypersécrétoires comme le syndrome de Zollinger-Ellison.
  • Les formes génériques et de marque d'ésoméprazole sont disponibles sous forme de médicaments sur ordonnance ou en vente libre.
  • Les effets secondaires courants de l'ésoméprazole comprennent les maux de tête, la diarrhée, les nausées, les flatulences (gaz), les douleurs abdominales, la constipation et la bouche sèche.
  • Les effets secondaires graves sont plus probables chez les personnes suivant un traitement à long terme. Ils comprennent un risque accru de néphrite interstitielle aiguë, de fractures osseuses, de polypes gastriques fundiques, de diarrhée associée à C. difficile, d'aggravation des symptômes du lupus et de faibles niveaux de magnésium et de vitamine B12.

L'ésoméprazole fait partie de la classe de médicaments des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui comprend également l'oméprazole, le lansoprazole et le pantoprazole. Les inhibiteurs de la pompe à protons agissent sur pompes spécialisées dans les cellules de l'estomac, appelées pompes à protons, responsables de la production d'acide gastrique (DailyMed, 2020).

Ces pompes à protons sont responsables de la sécrétion d'acide gastrique ; en les inhibant, l'ésoméprazole diminue la quantité d'acide produite par l'estomac. Cependant, si vous envisagez de commencer l'ésoméprazole, sachez qu'il ne commence pas à agir tout de suite - cela peut prendre 1 à 4 jours pour que le médicament fasse effet (MedlinePlus, 2020).

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Dans quel cas l'ésoméprazole est-il utilisé

L'ésoméprazole est Approuvé par la FDA pour les conditions suivantes (FDA, 2014) :

  • Reflux gastro-œsophagien (RGO)
  • Prévenir les ulcères gastriques (estomac) causés par les AINS
  • Traiter Helicobacter pylori ( H. pylori ) les infections et prévenir les ulcères duodénaux (intestinaux)
  • Syndrome de Zollinger-Ellison

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Reflux gastro-œsophagien (RGO) :

Le RGO (également appelé reflux acide) est une affection médicale qui provoque une gêne lorsque l'acide gastrique remonte dans l'œsophage. Des épisodes occasionnels de reflux sont attendus ; cependant, si vous constatez que vous présentez des symptômes fréquents, vous pourriez avoir un RGO. Brûlures d'estomac, régurgitation (nourriture montant au fond de la gorge), goût amer dans la bouche, mal de gorge et toux chronique sont quelques-uns des symptômes courants du RGO (Kahrilas, 2020).

Malheureusement, le RGO cause plus de problèmes que quelques symptômes inconfortables. Un reflux acide excessif peut endommager votre œsophage (le tube qui relie votre bouche à votre estomac). L'œsophage de Barrett est une affection dans laquelle la muqueuse de l'œsophage s'épaissit à cause de tous les acides gastriques. Bien que cela semble assez grave, l'œsophage de Barrett peut également augmenter votre risque de développer un cancer de l'œsophage. Le RGO peut également causer oesophagite érosive —plaies et érosions dans votre œsophage (Kahrilas, 2020).

En diminuant la production d'acide gastrique, les IPP comme l'ésoméprazole aident à améliorer vos symptômes et à réduire les dommages causés à votre œsophage.

Ulcères d'estomac dus aux AINS

Les ulcères d'estomac (ulcères gastriques) résultent souvent de la prise d'une trop grande quantité d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène. Prendre des AINS vous fait quatre fois comme susceptibles de développer des ulcères d'estomac ou duodénaux (ulcères intestinaux), également connus sous le nom d'ulcère gastroduodénal (Vakil, 2020). En outre, les personnes qui prennent des AINS et développent des ulcères d'estomac ont un risque plus élevé de complications de ces ulcères.

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L'ésoméprazole peut aider en diminuant le risque de développer des ulcères gastriques chez les personnes qui doivent suivre un traitement par AINS à long terme et qui présentent un risque élevé de contracter des ulcères. Ce groupe à haut risque comprend les personnes de plus de 60 ans et/ou celles qui ont eu des ulcères d'estomac dans le passé.

H.pylori infections provoquant des ulcères duodénaux (intestinaux)

H. pylori est une bactérie qui infecte votre estomac et provoque des ulcères dans l'estomac et le duodénum. Environ 30-40% des Américains sont infectés par H. pylori , le plus souvent pendant l'enfance (MedlinePlus, s.d.). Si tu as H. pylori , vous êtes 6 à 10 fois plus susceptibles de développer des ulcères duodénaux ou des ulcères d'estomac que les personnes sans la bactérie (Vakil, 2020).

Ulcères duodénaux de H. pylori sont souvent traités avec une combinaison d'antibiotiques et d'IPP, comme l'ésoméprazole. Cette trithérapie implique généralement l'ésoméprazole et les antibiotiques amoxicilline et clarithromycine (DailyMed, 2020).

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Syndrome de Zollinger-Ellison (SIX)

Le ZES, un type d'état hypersécrétoire, survient lorsque des excroissances anormales (appelées gastrinomes) se forment dans le pancréas ou la partie supérieure de l'intestin grêle. Ces excroissances libèrent une substance appelée gastrine, une hormone qui dit à l'estomac de sécréter plus d'acide. Les personnes atteintes de ZES produisent tellement d'acide qu'elles développent souvent des brûlures d'estomac, ainsi que des ulcères gastriques et duodénaux. L'ésoméprazole aide en diminuant la production d'acide gastrique et en améliorant les symptômes.

Effets secondaires de l'ésoméprazole

Effets secondaires courants d'oméprazole comprennent (DailyMed, 2020):

  • Maux de tête
  • La diarrhée
  • La nausée
  • Flatulences (gaz)
  • Douleur abdominale
  • Constipation
  • Bouche sèche

Effets secondaires graves (DailyMed, 2020):

  • Néphrite interstitielle aiguë : Certaines personnes qui prennent de l'ésoméprazole développent une réaction allergique (hypersensibilité) qui affecte leurs reins. Cela peut survenir à tout moment pendant le traitement et est appelé néphrite interstitielle. Heureusement, pour la plupart des gens, la néphrite interstitielle s'améliore après l'arrêt de l'ésoméprazole.
  • Clostridium difficile -diarrhée associée : la prise d'ésoméprazole augmente le risque de développer Clostridium difficile - ( C. diff -) diarrhée associée, surtout si vous êtes hospitalisé.
  • Fractures osseuses : L'utilisation à long terme de l'ésoméprazole augmente le risque de fractures osseuses liées à l'ostéoporose de la hanche, du poignet ou de la colonne vertébrale. Si vous prévoyez de prendre de l'ésoméprazole pendant un an ou plus, envisagez de prendre calcium et vitamine D suppléments (UpToDate, s.d.).
  • Lupus érythémateux cutané (LEC) et lupus érythémateux disséminé (LES) : Certaines maladies auto-immunes, comme le lupus érythémateux cutané (LEC) ou, moins fréquemment, le lupus érythémateux disséminé (LED) peuvent se développer ou s'aggraver chez les personnes prenant de l'ésoméprazole. La plupart des gens s'améliorent après l'arrêt de l'ésoméprazole.
  • Carence en vitamine B12 (cyanocobalamine) : L'utilisation d'ésoméprazole pendant plus de deux ans peut diminuer l'absorption de la vitamine B12 et entraîner une carence. Femmes Moins de 30 ans courent un risque accru et la carence en vitamine B12 semble s'aggraver avec des doses plus élevées d'ésoméprazole ; cela s'améliore après l'arrêt du médicament (UpToDate, n.d.).
  • Faibles niveaux de magnésium (hypomagnésémie) : La prise d'ésoméprazole pendant plus de trois mois (dans la plupart des cas pendant plus d'un an) peut entraîner une baisse des taux de magnésium, en particulier s'il est pris avec d'autres médicaments qui abaissent également le magnésium (comme les diurétiques). L'hypomagnésémie ne provoque pas toujours de symptômes, mais elle peut entraîner des spasmes musculaires (tétanie), des rythmes cardiaques anormaux (arythmies) et des convulsions.
  • Polypes gastriques fundiques : Les polypes gastriques fundiques peuvent survenir chez les personnes qui utilisent l'ésoméprazole pour un traitement à long terme, en particulier pendant plus d'un an. Ces polypes sont de petites masses dans la partie supérieure de l'estomac (fundus) et ne sont pas cancéreux. La plupart du temps, ils ne provoquent aucun symptôme et sont vus fortuitement à l'endoscopie.

Cette liste n'inclut pas tous les effets secondaires possibles de l'ésoméprazole, et d'autres peuvent survenir. Demandez un avis médical à votre pharmacien ou à votre fournisseur de soins de santé pour plus d'informations.

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Interactions médicamenteuses

Avant de commencer tout médicament, assurez-vous de consulter un médecin pour discuter de toute interaction médicamenteuse potentielle. Interactions médicamenteuses inclure (DailyMed, 2020):

  • Clopidogrel (nom de marque Plavix) : L'ésoméprazole interfère avec la capacité du clopidogrel (un anticoagulant) à empêcher l'agglutination des plaquettes. Si vous prenez de l'ésoméprazole, envisagez d'utiliser un autre anticoagulant.
  • Millepertuis et rifampicine : Ces médicaments interagissent avec le système du cytochrome P450 dans le foie et diminuent l'efficacité de l'ésoméprazole.
  • Méthotrexate : La prise de méthotrexate avec l'ésoméprazole peut augmenter vos taux de méthotrexate, ce qui pourrait entraîner une toxicité du méthotrexate.
  • Médicaments antiviraux contre le VIH : L'utilisation d'atazanavir (nom de marque Reyataz) et de nelfinavir (nom de marque Viracept) en association avec l'ésoméprazole diminue les taux des deux médicaments antiviraux. Cela les rend moins efficaces pour lutter contre une infection par le VIH et augmente le risque de développer une résistance aux médicaments. Cependant, la prise de saquinavir avec l'ésoméprazole augmente les taux d'antiviraux, ce qui peut entraîner une toxicité du saquinavir.
  • Tacrolimus : L'ésoméprazole peut augmenter vos taux sanguins de tacrolimus (un médicament destiné aux receveurs de greffe pour prévenir le rejet du greffon).
  • Médicaments dont le métabolisme nécessite des acides gastriques : Des médicaments comme le kétoconazole, les sels de fer, l'erlotinib et le mycophénolate mofétil ont besoin du faible pH de l'acide gastrique pour fonctionner. La prise d'ésoméprazole peut diminuer l'efficacité de ces médicaments.
  • Digoxine : L'ésoméprazole augmente vos taux sanguins de digoxine, augmentant le risque de toxicité.
  • Warfarine (nom de marque Coumadin) : La prise de warfarine avec l'ésoméprazole peut augmenter le risque de saignement.

Cette liste n'inclut pas toutes les interactions médicamenteuses possibles avec l'ésoméprazole et d'autres peuvent exister. Consultez votre pharmacien ou votre professionnel de la santé pour plus d'informations.

Qui ne devrait pas utiliser l'ésoméprazole (ou l'utiliser avec prudence)

Certains groupes de personnes devraient éviter d'utiliser l'ésoméprazole ou utilisez-le avec prudence (UpToDate, n.d.) :

  • Femmes enceintes: L'ésoméprazole est classé comme catégorie de grossesse C , ce qui signifie qu'il n'y a pas suffisamment d'informations pour déterminer le risque pour la grossesse (FDA, 2104). Les femmes et leurs prestataires de soins de santé doivent peser les avantages de l'ésoméprazole par rapport aux risques pour le fœtus.
  • Les mères allaitantes : L'ésoméprazole passe dans le lait maternel, mais aucun effet indésirable n'a été signalé. Soyez prudent si vous allaitez pendant que vous prenez de l'ésoméprazole.
  • Les personnes atteintes d'une maladie du foie : Étant donné que le foie décompose l'ésoméprazole, les personnes atteintes d'une maladie du foie peuvent avoir des difficultés à métaboliser le médicament et se retrouver avec des niveaux plus élevés que prévu dans leur système - elles peuvent avoir besoin d'une dose plus faible d'ésoméprazole.
  • Personnes atteintes de lupus : Si vous avez un lupus érythémateux cutané ou un lupus érythémateux disséminé, la prise d'ésoméprazole augmente le risque d'aggravation des symptômes du lupus.
  • Les personnes atteintes d'ostéoporose : L'ésoméprazole augmente le risque de fractures osseuses. Si vous souffrez déjà d'ostéoporose, utilisez l'ésoméprazole avec prudence.

Cette liste n'inclut pas tous les groupes à risque possibles et d'autres peuvent exister. Consultez votre pharmacien ou votre professionnel de la santé pour plus d'informations.

Dosage

L'ésoméprazole (nom de marque Nexium) se présente sous trois formes différentes : l'ésoméprazole magnésien, l'ésoméprazole strontium et l'ésoméprazole sodique. L'ésoméprazole magnésium se présente à la fois sous forme de comprimés à libération retardée (dosages à 20 mg et 40 mg) et sous forme liquide (dosages à 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg). L'ésoméprazole strontium se présente sous forme de gélules à libération retardée de 49,3 mg. La formulation injectable par voie intraveineuse (IV) n'est disponible qu'avec l'ésoméprazole sodique et est disponible en dosage de 40 mg.

Les comprimés d'ésoméprazole magnésium 20 mg sont également disponibles en vente libre, soit sous forme générique, soit sous le nom de marque Nexium 24HR. La plupart des régimes d'assurance couvrent l'esoméprazole sur ordonnance, et le coût d'un approvisionnement de 30 jours varie de 12 $ à plus de 200 $, selon la forme et la force.

Les références

  1. DailyMed – Esoméprazole. (2020) Récupéré le 14 septembre 2020 sur https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f4ae091d-9b74-4a0e-ac68-057effd91e17
  2. GoodRx.com Esoméprazole (n.d.) Récupéré le 14 septembre 2020 de https://www.goodrx.com/esomeprazole
  3. Kahrilas, PJ. (2020) UpToDate- Manifestations cliniques et diagnostic du reflux gastro-œsophagien chez l'adulte. Récupéré le 14 septembre 2020 sur https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-gastroesophageal-reflux-in-adults
  4. MedlinePlus – Esoméprazole (2020). Récupéré le 14 septembre 2020 sur https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699054.html
  5. MedlinePlus - Infections à Helicobacter Pylori (n.d.). Récupéré le 14 septembre 2020 sur https://medlineplus.gov/helicobacterpyloriinfections.html
  6. UpToDate – Esoméprazole : informations sur le médicament (n.d.). Récupéré le 14 septembre 2020 sur https://www.uptodate.com/contents/esomeprazole-drug-information
  7. Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis : comprimés de Nexium (ésoméprazole) (2014). Récupéré le 14 septembre 2020 sur https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/022101s014021957s017021153s050lbl.pdf
  8. Vakil, N.B. (2020). UpToDate : Ulcère peptique : épidémiologie, étiologie et pathogenèse. Récupéré le 10 août 2020, de https://www.uptodate.com/contents/peptic-ulcer-disease-epidemiology-etiology-and-pathogenese
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