Mises en garde concernant la duloxétine : ce que vous devez savoir

Avertissement

Si vous avez des questions ou des préoccupations médicales, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les articles de Health Guide sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations provenant de sociétés médicales et d'agences gouvernementales. Cependant, ils ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.



Qu'est-ce que la duloxétine ?

La duloxétine (nom de marque Cymbalta) est approuvée par la FDA pour traiter ces conditions (DailyMed, 2019) :

  • Trouble dépressif majeur
  • Désordre anxieux généralisé
  • Neuropathie périphérique diabétique
  • Fibromyalgie
  • Douleurs musculo-squelettiques chroniques, telles que maux de dos ou arthrose

Vitales

  • La duloxétine (nom de marque Cymbalta) est approuvée par la FDA pour la dépression, les troubles anxieux, la neuropathie diabétique, la fibromyalgie et certains types de douleur chronique.
  • Il est généralement bien toléré, mais il peut provoquer des effets secondaires, notamment des nausées, une sécheresse de la bouche et de la constipation.
  • Les effets secondaires graves comprennent les pensées/actions suicidaires, le syndrome sérotoninergique, les lésions hépatiques, la manie, les évanouissements et le SIADH.
  • Évitez de prendre de la duloxétine avec certains suppléments, médicaments ou si vous souffrez de troubles médicaux spécifiques, car cela peut augmenter le risque d'effets secondaires.
  • La FDA a publié un avertissement de type boîte noire pour la duloxétine et d'autres antidépresseurs, notant que dans les essais à court terme, ils augmentaient le risque d'idées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.

En tant qu'inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), la duloxétine ralentit la réabsorption par le cerveau de la sérotonine et de la noradrénaline, des substances chimiques présentes dans le cerveau qui aident à équilibrer l'humeur et à améliorer la santé mentale. La sérotonine est une hormone et un neurotransmetteur connu sous le nom d'hormone du bien-être. Il est associé à des sentiments de bonheur et de bien-être. La norépinéphrine est un produit chimique naturel qui aide le corps à réagir au stress.





Bien que le mode d'action exact de la duloxétine ne soit pas entièrement compris, on pense que l'augmentation des niveaux de ces produits chimiques dans le cerveau peut aider maintenir l'équilibre mental et bloquer les signaux de douleur (MedlinePlus, 2020).

Avertissements concernant la duloxétine

Avant de prendre de la duloxétine, vous devez être franc avec votre fournisseur de soins de santé au sujet de vos antécédents médicaux complets et de tous les médicaments et suppléments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre. Et restez informé de votre réaction à la duloxétine. C'est parce que certains médicaments, lorsqu'ils sont pris en conjonction avec d'autres médicaments ou conditions médicales, peuvent provoquer des effets indésirables dangereux. Ceux-ci sont décrits comme mises en garde dans les informations officielles sur les médicaments. Voici ce que vous devez savoir avant de prendre de la duloxétine.



Publicité

Plus de 500 médicaments génériques, chacun 5 $ par mois



Passez à Ro Pharmacy pour obtenir vos ordonnances pour seulement 5 $ par mois chacune (sans assurance).

Apprendre encore plus

Suicidalité

La FDA a émis un avertissement de boîte noire pour la duloxétine et d'autres antidépresseurs, notant que dans les essais à court terme, ils ont augmenté le risque d'idées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Ce risque semble être plus faible chez les personnes de plus de 65 ans. Mais à tout âge, si vous prenez des antidépresseurs tels que la duloxétine et que vous ressentez une aggravation de l'humeur, des changements soudains de comportement ou des pensées ou comportements suicidaires, consultez immédiatement votre professionnel de la santé (DailyMed, 2019).



Maladie du foie ou des reins

La duloxétine ne doit pas être utilisée par les personnes qui ont fonction hépatique réduite ou maladie rénale (DailyMed, 2019). Le médicament est métabolisé par ces organes et une altération de la fonction augmente le risque de dommages au foie et aux reins.

Toxicité hépatique

Les cas de hépatotoxicité (toxicité hépatique) peut survenir avec la duloxétine. Si vous ressentez des douleurs abdominales, une jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux) ou des urines foncées pendant que vous prenez de la duloxétine, consultez immédiatement votre professionnel de la santé (DailyMed, 2019).



est une prescription requise pour le viagra

Problèmes de tension artérielle

La duloxétine peut provoquer des épisodes de Pression artérielle faible , surtout si vous vous levez d'une position assise, c'est ce qu'on appelle l'hypotension orthostatique. L'hypotension orthostatique peut entraîner des évanouissements ou des chutes. Le risque peut être plus élevé si vous prenez des antihypertenseurs (médicaments pour traiter l'hypertension artérielle) (DailyMed, 2019).

Syndrome sérotoninergique

La duloxétine augmente les taux de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau et peut entraîner un syndrome sérotoninergique ; il s'agit d'un effet secondaire potentiellement grave de la duloxétine et d'autres médicaments antidépresseurs. Il a été rapporté avec la duloxétine lorsqu'elle est prise seule. Pourtant, le risque est plus élevé s'il est pris en association avec d'autres IRSN et ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) ou autres médicaments et suppléments qui stimulent la sérotonine .

Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent des modifications de l'état mental (comme une agitation ou des hallucinations), une perte de coordination, des contractions musculaires ou une rigidité, une accélération du rythme cardiaque, des étourdissements, de l'instabilité, des nausées, des vomissements et de la transpiration. Si vous ressentez l'un de ces symptômes pendant que vous prenez de la duloxétine, consultez un médecin dès que possible.

Les interactions médicamenteuses potentielles avec la duloxétine pouvant entraîner un syndrome sérotoninergique comprennent (DailyMed, 2019) :

  • Triptans
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Fentanyl
  • Lithium
  • Tramadol
  • Tryptophane
  • buspirone
  • Amphétamines
  • Millepertuis

Consultez votre fournisseur de soins de santé avant de prendre de la duloxétine avec ces médicaments ou suppléments.

Utilisation des IMAO

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont utilisés pour traiter la dépression, mais présentent un risque plus élevé d'effets secondaires que les IRSN ou les ISRS. Ne prenez pas de duloxétine cinq jours avant ou 14 jours après avoir utilisé un IMAO. Exemples de IMAO inclure (DailyMed, 2019):

  • Isocarboxazide
  • Linézolide
  • Injection de bleu de méthylène
  • Phénelzine
  • Rasagiline
  • Sélégiline
  • Tranylcypromine

La prise de duloxétine avec l'un de ces IMAO pourrait provoquer un syndrome sérotoninergique, une maladie potentiellement dangereuse.

Saignement anormal

La duloxétine peut augmenter votre risque de saignement si pris avec (DailyMed, 2019) :

  • Aspirine
  • AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'ibuprofène ou le naproxène
  • Warfarine ou autres anticoagulants (anticoagulants)

Les saignements anormaux comprennent les ecchymoses, les saignements de nez, ainsi que les hémorragies mettant la vie en danger.

Réactions cutanées sévères

Réactions cutanées sévères , y compris l'érythème polymorphe et le syndrome de Stevens-Johnson (SJS), peuvent survenir lors de la prise de duloxétine. Consultez un médecin si vous présentez des cloques, une éruption cutanée qui pèle ou une sensation d'hypersensibilité cutanée pendant que vous prenez de la duloxétine (DailyMed, 2019).

Arrêt brutal

N'arrêtez pas brutalement d'utiliser la duloxétine. Vous pourriez éprouver les symptômes de sevrage , y compris étourdissements, vomissements, agitation, transpiration, confusion, engourdissement, picotements ou sensation de choc électrique (DailyMed, 2019).

Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé avant d'arrêter un médicament sur ordonnance.

Glaucome à angle fermé

Certains antidépresseurs, dont la duloxétine, peuvent provoquer une dilatation des pupilles. Pour les personnes qui ont des angles anatomiquement étroits dans les canaux de drainage de leurs yeux, la dilatation de la pupille peut déclencher une attaque de glaucome à angle fermé (DailyMed, 2019). Le glaucome à angle fermé est un blocage des canaux de drainage de l'œil, entraînant une vision trouble ou floue, des douleurs à la tête ou aux yeux, des nausées ou des vomissements et une perte de vision potentiellement permanente s'il n'est pas traité rapidement.

Trouble bipolaire

Les personnes ayant des antécédents de trouble bipolaire doivent utiliser la duloxétine avec prudence car elle peut déclencher un épisode mixte/maniaque. La duloxétine n'est pas approuvée pour le traitement des personnes atteintes de dépression bipolaire.

Grossesse

La duloxétine est un médicament de catégorie C de grossesse de la FDA, ce qui signifie que les risques pour le fœtus ne peuvent pas être exclu (Dhaliwal, 2020). Si vous êtes enceinte, consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet de la prise de duloxétine.

De l'alcool

Vous ne devez pas prendre de duloxétine si vous buvez de grandes quantités d'alcool ou si vous souffrez d'une maladie chronique du foie, car cela augmente le risque de problèmes hépatiques graves.

Faibles niveaux de sodium (SIADH)

Les personnes âgées doivent utiliser la duloxétine avec prudence car elles présentent un risque plus élevé de développer un faible taux de sodium (hyponatrémie). Cela peut être dû à un syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique ( SIADH ) causée par la duloxétine. Le SIADH vous fait retenir trop d'eau, ce qui entraîne de faibles niveaux de sodium dans le sang (DailyMed, 2019).

Interactions médicamenteuses potentielles

Vous devrez peut-être réduire votre dose de duloxétine si vous prenez des médicaments qui inhiber le CYP1A2 et le CYP2D6 , deux enzymes qui aident le foie à décomposer la duloxétine. Ces médicaments bloquent le métabolisme de la duloxétine et peuvent augmenter le taux de duloxétine dans le sang. Ils comprennent (DailyMed, 2019) :

  • Cimétidine
  • Antibiotiques quinolones comme la ciprofloxacine et l'énoxacine
  • Paroxétine
  • Fluoxétine
  • Quinidine
  • Fluvoxamine

Effets secondaires de la duloxétine

La duloxétine est généralement bien tolérée et un examen de 8 essais cliniques contrôlés contre placebo ont trouvé les effets secondaires courants suivants (Hudson, 2005) :

  • La nausée
  • Bouche sèche
  • Constipation
  • Mal de crâne
  • Fatigue
  • Douleur d'estomac
  • La diarrhée
  • Perte de poids
  • Faiblesse
  • Perte d'appétit
  • Troubles du sommeil
  • Vertiges
  • Changements de libido
  • Transpiration
  • Tremblement
  • Dysérection
  • Problème de miction

Effets secondaires graves de duloxétine comprennent (Dhaliwal, 2020) :

  • Pensées ou actions suicidaires
  • Syndrome sérotoninergique
  • Dommages au foie
  • La manie
  • syncope (évanouissement)
  • SIADH

Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires, et d'autres peuvent exister. Si vous avez des questions sur les effets secondaires de la duloxétine, consultez votre fournisseur de soins de santé.

Les références

  1. DailyMed - DULOXETINE - capsule de chlorhydrate de duloxétine, à libération retardée (2019). Récupéré le 30 août 2020 de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine. (19 juin 2020). StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2020 jan-. Récupéré le 30 août 2020 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Duloxétine : utilisations, effets secondaires, posologie, mises en garde. (2019). Récupéré le 30 août 2020 dehttps://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus – Duloxétine (2020). Récupéré le 31 août 2020 de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. Food & Drug Administration (2008). Cymbalta (chlorhydrate de duloxétine) : Faits saillants des renseignements posologiques. Récupéré le 31 août 2020 de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G. et Martynov, O. V. (2005). Sécurité et tolérabilité de la duloxétine dans le traitement du trouble dépressif majeur : analyse des données regroupées de huit essais cliniques contrôlés par placebo. Psychopharmacologie humaine, 20(5), 327-341. https://doi.org/10.1002/hup.696
Voir plus