Interactions avec la duloxétine : ce qu'il faut savoir

Avertissement

Si vous avez des questions ou des préoccupations médicales, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les articles de Health Guide sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations provenant de sociétés médicales et d'agences gouvernementales. Cependant, ils ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.




Qu'est-ce que la duloxétine ?

La duloxétine (nom de marque Cymbalta) est approuvée par la FDA pour ces conditions (DailyMed, s.d.) :

  • Trouble dépressif majeur
  • Désordre anxieux généralisé
  • Neuropathie diabétique
  • Fibromyalgie
  • Douleur chronique, comme le mal de dos

Vitales

  • La duloxétine (nom de marque Cymbalta) est souvent prescrite pour la dépression, les troubles anxieux, la fibromyalgie, la neuropathie diabétique et certaines formes de douleur chronique.
  • Certains médicaments et suppléments peuvent interagir avec la duloxétine et vous devez être prudent lorsque vous les utilisez ensemble.
  • Ces médicaments comprennent les IMAO, les médicaments qui peuvent provoquer le syndrome sérotoninergique et les médicaments qui peuvent affecter les saignements.
  • Avant de commencer un nouveau médicament, informez toujours votre professionnel de la santé de tous les médicaments et suppléments que vous prenez pour éviter les interactions médicamenteuses dangereuses.

La duloxétine ralentit la réabsorption cérébrale de la sérotonine et de la noradrénaline et appartient à la classe des antidépresseurs appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). La sérotonine est une hormone et un neurotransmetteur (substance chimique du cerveau) connue sous le nom d'hormone du bien-être. Elle est associée à des sentiments de bonheur et de bien-être. La norépinéphrine aide le corps à réagir au stress. Les deux sont importants pour maintenir la santé mentale et l'équilibre.







Bien que les mécanismes exacts soient inconnus, les scientifiques pensent que l'augmentation des niveaux de ces neurotransmetteurs dans le cerveau peut aider à soulager la dépression, l'anxiété et la douleur.

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Interactions avec la duloxétine

Avant de commencer la duloxétine, informez votre professionnel de la santé des autres médicaments ou suppléments que vous prenez pour éviter toute interaction médicamenteuse potentielle. Certains médicaments peuvent augmenter le risque d'effets indésirables, tandis que d'autres peuvent rendre la duloxétine moins efficace.

Voici quelques médicaments sur ordonnance, médicaments en vente libre et suppléments qui ont des interactions médicamenteuses potentielles avec la duloxétine.





Inhibiteurs du CYP1A2 et du CYP2D6

Le CYP1A2 et le CYP2D6 sont des enzymes hépatiques qui dégradent la duloxétine. Si vous prenez des médicaments qui inhiber le CYP1A2 et le CYP2D6 , vous devrez peut-être ajuster votre dose de duloxétine. Ces médicaments peuvent augmenter le taux de duloxétine dans le sang et comprennent (DailyMed, 2019) :

  • Cimétidine
  • Antimicrobiens quinolones tels que la ciprofloxacine et l'énoxacine
  • Paroxétine
  • Fluoxétine
  • Quinidine
  • Fluvoxamine

Inhibiteurs de la MAO

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont également utilisés pour traiter la dépression. Ne prenez pas de duloxétine cinq jours avant ou 14 jours après avoir utilisé un IMAO médicament, y compris (DailyMed, 2019):





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  • Isocarboxazide
  • Linézolide
  • Injection de bleu de méthylène
  • Phénelzine
  • Rasagiline
  • Sélégiline
  • Tranylcypromine

La prise d'IMAO avec la duloxétine peut entraîner l'effet secondaire grave du syndrome sérotoninergique.

Médicaments pouvant causer le syndrome sérotoninergique

La duloxétine, en tant qu'IRSN, agit en augmentant les niveaux de sérotonine et de noradrénaline. Cependant, trop de sérotonine peut entraîner un syndrome sérotoninergique, un effet secondaire potentiel grave de la duloxétine et d'autres médicaments antidépresseurs, comme les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine). Certaines personnes ont développé un syndrome sérotoninergique lorsqu'elles prennent de la duloxétine seule. Cependant, le risque est plus élevé si la duloxétine est prise en association avec des IMAO, des IRSN, des ISRS ou autres médicaments et suppléments qui stimulent la sérotonine , y compris (DailyMed, 2019) :

  • Triptans
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Fentanyl
  • Lithium
  • Tramadol
  • Tryptophane
  • buspirone
  • Amphétamines
  • Millepertuis

Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent des changements dans l'état mental, une accélération du rythme cardiaque, une perte de coordination, une rigidité ou des contractions musculaires, des sueurs, des nausées et des vomissements. Si vous ressentez l'un de ces symptômes pendant que vous prenez de la duloxétine, consultez immédiatement un médecin.

Médicaments qui affectent les saignements

La duloxétine peut augmenter votre risque de saignement anormal , comme les ecchymoses, les saignements de nez, ainsi que les hémorragies mettant la vie en danger, s'ils sont pris avec les médicaments suivants (DailyMed, 2019) :

  • Aspirine
  • AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l'ibuprofène ou le naproxène
  • Warfarine (nom de marque Coumadin) ou autres anticoagulants (anticoagulants)

De l'alcool

La prise de duloxétine si vous buvez beaucoup ou si vous souffrez d'une maladie du foie augmente le risque de développer ou d'aggraver des problèmes de foie.

Effets secondaires de la duloxétine

La duloxétine est généralement bien tolérée. Un examen de 8 essais cliniques a révélé que les personnes prenant de la duloxétine présentaient les effets suivants effets secondaires courants (Hudson, 2005) :

  • La nausée
  • Bouche sèche
  • Constipation
  • Trouble du sommeil (insomnie)
  • Mal de crâne
  • Vertiges
  • Fatigue
  • Envie de dormir
  • Transpiration
  • Douleur d'estomac
  • Perte d'appétit
  • La diarrhée
  • Perte de poids
  • Vision floue
  • Changements de libido
  • Tremblement
  • Dysérection
  • Problème de miction

Effets secondaires graves de duloxétine comprennent (Dhaliwal, 2020) :

  • Pensées ou actions suicidaires
  • Syndrome sérotoninergique
  • Dommages au foie
  • La manie
  • syncope (évanouissement)
  • SIADH (une condition qui fait que le corps retient une quantité dangereuse d'eau, conduisant à de faibles niveaux de sodium)

Avertissements concernant la duloxétine

La FDA a émis un avertissement de boîte noire pour la duloxétine, car ces médicaments augmentent le risque d'idées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (DailyMed, 2019).

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Duloxétine ne doit pas être utilisé par des personnes atteintes de ces conditions médicales (DailyMed, 2019) :

  • Diminution de la fonction rénale
  • Maladie du foie
  • Une réaction allergique antérieure à la duloxétine

Duloxétine doit être utilisé avec prudence par des personnes atteintes de ces conditions médicales :

  • Glaucome à angle fermé
  • Antécédents de manie ou de trouble bipolaire : la duloxétine peut déclencher des épisodes maniaques chez les personnes atteintes de ces conditions.
  • Problèmes de tension artérielle
  • Grossesse. La duloxétine est un médicament de catégorie C de grossesse de la FDA, ce qui signifie que les risques pour le fœtus ne peuvent pas être exclu (Dhaliwal, 2020). Si vous êtes enceinte, consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet de la prise de duloxétine.

Les références

  1. DailyMed – DULOXETINE- capsule de chlorhydrate de duloxétine, à libération retardée. (2019). Récupéré le 30 août 2020 de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine. (19 juin 2020). StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2020 jan-. Récupéré le 30 août 2020 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G. et Martynov, O. V. (2005). Sécurité et tolérabilité de la duloxétine dans le traitement du trouble dépressif majeur : analyse des données regroupées de huit essais cliniques contrôlés par placebo. Psychopharmacologie humaine, 20(5), 327-341. https://doi.org/10.1002/hup.696
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