Citalopram : tout ce que vous devez savoir

Avertissement

Si vous avez des questions ou des préoccupations médicales, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les articles de Health Guide sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations provenant de sociétés médicales et d'agences gouvernementales. Cependant, ils ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.




Avertissement de boîte noire : Les antidépresseurs augmentent le risque de pensées et de comportements suicidaires (suicidalité) chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. La dépression et certains autres troubles psychiatriques sont eux-mêmes associés à une augmentation du risque de suicide. Si vous avez des pensées suicidaires ou des pensées de vous blesser, de l'aide est disponible. Parlez-en immédiatement à un professionnel de la santé. Vous pouvez également appeler la hotline nationale de prévention du suicide 24 heures sur 24, sept jours sur sept au 800-273-8255. Le citalopram n'est pas approuvé pour une utilisation chez les enfants.

Vitales

  • Citalopram (nom de marque Celexa) est un médicament approuvé par la FDA pour le traitement du trouble dépressif majeur unipolaire.
  • Le citalopram est également parfois utilisé hors AMM pour le traitement de l'hyperphagie boulimique, du trouble d'anxiété généralisée, du trouble obsessionnel-compulsif, du SSPT et d'autres affections.
  • Citalopram peut prendre quatre à six semaines pour commencer à travailler.
  • Les effets secondaires courants du citalopram comprennent la somnolence, la transpiration, la bouche sèche et les nausées et sont plus importants à des doses plus élevées.
  • Les effets secondaires graves du citalopram comprennent une affection connue sous le nom de syndrome sérotoninergique, qui peut résulter de la combinaison de médicaments qui augmentent la quantité de sérotonine dans le cerveau et de problèmes cardiaques, qui peuvent être mortels.
  • La FDA a émis un avertissement selon lequel le citalopram peut augmenter le risque de suicide, en particulier chez les jeunes adultes. Si vous songez à vous faire du mal ou si vous avez des pensées suicidaires, de l'aide est disponible. Vous pouvez appeler la hotline nationale de prévention du suicide 24 heures sur 24, sept jours sur sept au 800-273-8255.

Qu'est-ce que le citalopram ?

Le bromhydrate de citalopram, nom de marque Celexa, est un ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine), qui est un type de médicament utilisé pour traiter certains types de dépression. Bien que vous puissiez entendre une personne lancer le terme de dépression, un véritable diagnostic de dépression majeure par un professionnel de la santé ne décrit pas seulement une humeur à court terme.







Pour beaucoup, la dépression peut être une maladie débilitante qui peut vous empêcher de fonctionner au quotidien, affectant votre sommeil, votre alimentation, vos pensées et vos sentiments. Et la dépression majeure est à la fois relativement courante et semble être à la hausse (Compton, 2006).

Symptômes de la dépression majeure inclure un sentiment de tristesse, d'anxiété, de vide, de désespoir ou de ne rien ressentir. Il existe de nombreux types de dépression, notamment :





  • Dépression post-partum (qui apparaît généralement au moment de l'accouchement)
  • Trouble affectif saisonnier (qui apparaît classiquement pendant les mois d'hiver quand il y a moins d'heures de lumière du jour mais est atténué pendant les mois de printemps et d'été)
  • Trouble bipolaire (caractérisé par des épisodes de dépression et des épisodes de manie ou d'hypomanie, qui peuvent être caractérisés par des périodes de haute énergie, de productivité et d'euphorie)

Lorsqu'une personne souffre de dépression sans périodes de manie ou d'hypomanie, elle peut être diagnostiquée avec une dépression unipolaire (Malhi, 2018).

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Comment fonctionne le citalopram ?

Le citalopram est un ISRS qui est un type de médicament qui augmente la quantité de sérotonine entre les nerfs du cerveau. La sérotonine est une substance que nos cellules cérébrales utilisent pour communiquer entre elles. Bien que les scientifiques ne sachent pas exactement pourquoi cela se produit, ils croient que la dépression résulte d'une quantité réduite de sérotonine et une autre substance appelée noradrénaline dans le cerveau. L'augmentation de la quantité de sérotonine ou de ces deux substances dans le cerveau semble aider à soulager les symptômes de la dépression (Delgado, 2006).

Trouble dépressif majeur unipolaire

Qu'est-ce qu'un trouble dépressif majeur ? Le trouble dépressif majeur est un trouble diagnostiqué lorsqu'une personne a eu au moins un épisode majeur au cours de laquelle ils ont eu une humeur dépressive ou un manque d'envie de faire quoi que ce soit, ainsi que l'un des symptômes suivants (DSM-5, 2013) :

  • Troubles du sommeil (trop de sommeil ou incapacité à dormir)
  • Changement d'appétit ou de poids
  • Agitation
  • Batterie faible
  • Difficulté de concentration
  • Pensées d'inutilité
  • Pensées suicidaires

Lorsque ce sont les seuls symptômes, la dépression est appelée dépression unipolaire.

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La dépression est considérée comme bipolaire lorsqu'une personne connaît également des périodes de hauts, également connues sous le nom de manie, qui se caractérise par une augmentation de l'énergie, une humeur élevée ou irritable avec une estime de soi gonflée, une diminution du besoin de sommeil, être plus bavarde que d'habitude, avoir des pensées qui s'emballent, être facilement distrait ou faisant preuve d'un comportement imprudent (comme des folies d'achat, des indiscrétions sexuelles ou de mauvais choix commerciaux).

Il est important de distinguer la dépression bipolaire de la dépression unipolaire, car le citalopram ne peut pas être utilisé pour traiter le trouble bipolaire (Lyness, 2019). En effet, il peut induire des épisodes maniaques (Simon, 2019).

On estime que 12% de la population a unipolaire dépression majeure, et il s'est avéré être le deuxième cause d'invalidité aux Etats-Unis. De plus, 75 % des personnes qui vivent un épisode de dépression majeure en auront au moins un autre dans les deux ans (Murray, 2013). le traitement de la dépression unipolaire implique généralement l'utilisation de médicaments antidépresseurs et de psychothérapie avec un professionnel qualifié.

En plus de son utilisation comme médicament pour la dépression unipolaire, le citalopram a été utilisé hors indication pour traiter une gamme d'autres conditions, y compris (UpToDate, n.d.) :

  • Comportement agressif/agité chez les personnes atteintes de démence
  • Trouble de l'hyperphagie boulimique
  • Désordre anxieux généralisé
  • Trouble obsessionnel compulsif
  • Trouble panique
  • Trouble de stress post-traumatique
  • Éjaculation précoce
  • Trouble dysphorique prémenstruel
  • Trouble d'anxiété sociale
  • Sueurs nocturnes et bouffées de chaleur associées à la ménopause

Effets secondaires

La FDA a émis un avertissement de type boîte noire (son avertissement le plus sérieux) pour le traitement par le citalopram : les antidépresseurs comme le citalopram augmentent le risque de pensées et de comportements suicidaires, en particulier chez les personnes de moins de 24 ans. La dépression et certains autres troubles psychiatriques sont eux-mêmes associés à augmente le risque de suicide. Votre fournisseur de soins de santé devrait vous surveiller pour ce genre de pensées ou tout changement de comportement. Si vous songez à vous faire du mal ou si vous songez au suicide, demandez de l'aide. Contactez immédiatement un professionnel de la santé ou appelez la hotline nationale de prévention du suicide 24 heures sur 24, sept jours sur sept au 800-273-8255.

Effets secondaires courants

le effets secondaires les plus courants de bromhydrate de citalopram sont (DailyMed, s.d.) :

  • Transpiration
  • La nausée
  • Bouche sèche
  • Somnolence

En règle générale, le risque d'effets secondaires augmente avec des doses plus élevées de médicaments. Pour de nombreuses personnes, ces effets secondaires sont minimes et disparaissent avec une utilisation continue. Les effets secondaires courants supplémentaires comprennent :

  • Douleur abdominale
  • Perte d'appétit
  • La diarrhée
  • Agitation
  • Anxiété
  • Fatigue
  • Tremblement
  • Nez encombré

Cette liste ne comprend que certains des effets secondaires pouvant résulter du traitement par le citalopram. D'autres effets secondaires peuvent exister. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour plus d'informations.

Effets secondaires graves et interactions

De nombreux médicaments peuvent interagir avec le citalopram ou modifier la façon dont votre corps gère ce médicament. Informez votre professionnel de la santé de tous les médicaments et suppléments nutritionnels que vous prenez avant de commencer à prendre ce médicament.

Syndrome sérotoninergique

En plus des médicaments ISRS, il existe de nombreux médicaments qui agissent comme la sérotonine ou affectent les niveaux de sérotonine naturelle dans le corps. Certains peuvent être utilisés comme traitements pour les migraines, les antipsychotiques ou comme traitements pour la maladie de Parkinson. Les combinaisons de ces médicaments peuvent avoir des effets graves sur les niveaux de sérotonine dans le corps, conduisant à une condition très dangereuse connue sous le nom de sérotonine syndrome (FDA, 2002).

Ceux-ci incluent les agonistes 5HT-1 et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), qui sont des médicaments parfois utilisés pour traiter la dépression ou la maladie de Parkinson. entre autres.

De plus, certaines substances, y compris les suppléments nutritionnels qui affectent la façon dont votre foie traite les médicaments que vous prenez, peuvent affecter les niveaux de sérotonine dans votre corps et potentiellement causer cette maladie potentiellement mortelle.

Informez votre professionnel de la santé de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre, ainsi que des suppléments nutritionnels que vous prenez (FDA, 2002).

le symptômes du syndrome sérotoninergique , qui peut être le résultat d'interactions médicamenteuses ou de surdoses accidentelles ou intentionnelles, peut inclure l'anxiété, l'agitation ou la désorientation. Les patients peuvent également être en sueur, avoir un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle élevée, des vomissements ou de la diarrhée en plus des tremblements ou des tremblements. Sans traitement, cette condition peut être mortelle.

Si vous pensez que vous ou quelqu'un que vous connaissez avez pris trop de ce médicament, consultez un médecin d'urgence (FDA, 2002).

Syndrome du QT long

Il a été démontré que le citalopram modifie le rythme cardiaque d'une manière qui peut mettre la vie en danger, une condition appelée syndrome du QT long. Ceci est plus fréquent à des doses plus élevées et, pour cette raison, la dose quotidienne maximale est limitée à 40 mg par jour pour les adultes de moins de 60 ans et à 20 mg par jour pour les adultes de plus de 60 ans ou les personnes ayant des problèmes de foie.

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Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous avez un faible taux de potassium ou de magnésium dans votre sang, si vous avez récemment eu une crise cardiaque ou si vous souffrez d'insuffisance cardiaque. Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer un test sanguin ou surveiller votre fonction cardiaque à l'aide d'un simple test appelé ECG pendant que vous prenez ce médicament (DailyMed, s.d.).

Le citalopram ne peut pas être utilisé chez les patients atteints d'une affection connue sous le nom de syndrome QT congénital. Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des antécédents familiaux de problèmes cardiaques ou de mort subite d'origine cardiaque.

Citalopram ne peut pas être combiné avec des médicaments qui pourraient potentiellement modifier le rythme cardiaque d'une manière similaire, tels que (FDA, 2002):

  • Médicaments antiarythmiques comme la quinidine, la procaïnamide, l'amiodarone, le sotalol
  • Médicaments antipsychotiques tels que la chlorpromazine (nom de marque Largactil) ou la thioridazine (nom de marque Mellaril)
  • Certains antibiotiques appelés fluoroquinolones
  • Autres médicaments pouvant causer des problèmes de rythme cardiaque, comme la méthadone

De nombreux médicaments peuvent interagir avec le citalopram et cette liste ne les contient pas tous. Informez votre professionnel de la santé de tous les médicaments que vous prenez avant de commencer le traitement par le citalopram.

Qui devrait faire preuve de prudence en prenant du citalopram?

Traitement au citalopram ou d'autres ISRS n'est pas recommandé pour tout le monde. Les contre-indications et précautions comprennent (FDA, n.d.) :

  • Dépression bipolaire : Il a été démontré que le citalopram augmente le risque d'épisodes maniaques chez les patients ayant des antécédents de dépression bipolaire.
  • Enfants: Le citalopram n'est pas approuvé pour une utilisation chez les enfants.
  • Glaucome à angle fermé : Le citalopram peut aggraver le glaucome à angle fermé.
  • Maladies cardiaques: Les personnes souffrant de problèmes cardiaques sous-jacents doivent consulter leur fournisseur de soins de santé avant de commencer ce médicament. Il ne doit pas être utilisé chez les patients ayant récemment subi une crise cardiaque ou chez les patients présentant un faible taux sanguin de potassium ou de magnésium, car cela peut augmenter le risque de problèmes cardiaques.
  • Prise d'autres médicaments ou suppléments : Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous prenez de l'aspirine, de la warfarine ou d'autres anticoagulants, car le citalopram peut augmenter le risque de saignement. Consultez également votre fournisseur de soins de santé si vous prenez des suppléments tels que le millepertuis ou des médicaments tels que d'autres antidépresseurs, du lithium, des inhibiteurs de la MAO ou certains médicaments pour la maladie de Parkinson.

Cette liste ne couvre pas toutes les contre-indications et précautions à prendre avant de commencer un traitement par le citalopram. Parlez avec votre fournisseur de soins de santé avant de commencer ce médicament.

Dosage et coût

Le citalopram est disponible sous forme de solution buvable et de comprimé. Les comprimés sont disponibles en doses de 10 mg, 20 mg et 40 mg, généralement pris une fois par jour. La dose maximale pour toute indication est de 40 mg par jour chez les adultes de moins de 60 ans et de 20 mg par jour chez les adultes de plus de 60 ans, car des doses élevées de ce médicament peuvent provoquer des arythmies.

Les personnes souffrant de problèmes hépatiques ne devraient également jamais recevoir une dose supérieure à 20 mg par jour. Les patients commenceront généralement à des doses plus faibles de 10 à 20 mg par jour, selon l'indication, qui peuvent être augmentées à la discrétion de votre professionnel de la santé, pas plus de 10 mg à la fois.

La plupart des plans de prescription couvrent le citalopram, et le coût d'un approvisionnement de 30 jours varie de 4 $ à 25 $ selon la forme et la force (GoodRx, s.d.).

Les références

  1. Compton, W.M., Conway, K.P., Stinson, F.S. et Grant, B.F. (2006). Changements dans la prévalence de la dépression majeure et des troubles comorbides liés à l'utilisation de substances aux États-Unis entre 1991-1992 et 2001-2002. Journal américain de psychiatrie, 163 (12), 2141-2147. doi:10.1176/ajp.2006.163.12.2141 Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17151166/
  2. DSM5 2013 Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington 2013. Extrait de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24413388/
  3. Delgado P. L. (2000). Dépression : le cas d'une carence en monoamine. Le Journal de psychiatrie clinique, 61 Suppl 6, 7-11. Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10775018/#:~:text=The%20monoamine%20hypothesis%20of%20depression,in%20the%20central%20nervous%20system
  4. FDA : étiquette des comprimés/solution orale de Celexa (bromhydrate de citalopram). (2002). Consulté le 3 septembre 2020 sur https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/021365s030lbl.pdf
  5. GoodRx : Prix du Citalopram, bons de réduction et astuces pour économiser. (s.d.). Récupéré le 02 septembre 2020 de https://www.goodrx.com/citalopram
  6. Lyness, J.M., MD. (16 septembre 2019,). UpToDate : Dépression unipolaire chez l'adulte : évaluation et diagnostic. Récupéré le 03 septembre 2020 de https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-diagnosis
  7. Malhi, G.S. et Mann, J.J. (2018). Dépression. Le Lancet, 392 (10161), 2299-2312. doi:10.1016/s0140-6736(18)31948-2, extrait de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30396512/
  8. Murray, C.J., et al. (2013). L'état de la santé aux États-Unis, 1990-2010. Jama, 310 (6), 591. doi:10.1001/jama.2013.13805 Récupéré de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23842577/
  9. Simon, G., MD, MPH. (13 novembre 2019,). UpToDate : Dépression majeure unipolaire chez l'adulte : choix du traitement initial. Récupéré le 1er septembre 2020 de https://www.uptodate.com/contents/unipolar-major-depression-in-adults-choosing-initial-treatment?search=unipolar+depression+treatment
  10. UpToDate : Citalopram : informations sur les médicaments. (s.d.). Récupéré le 02 septembre 2020 de https://www.uptodate.com/contents/citalopram-drug-information
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