Les personnes séropositives peuvent-elles vivre aussi longtemps que les personnes séropositives ?

Les personnes séropositives peuvent-elles vivre aussi longtemps que les personnes séropositives ?

Avertissement

Si vous avez des questions ou des préoccupations médicales, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les articles de Health Guide sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations provenant de sociétés médicales et d'agences gouvernementales. Cependant, ils ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.

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Grâce à la thérapie antirétrovirale (ART), également connue sous le nom d'antirétroviraux hautement actifs (HAART), le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) n'est plus la même condamnation à mort qu'il y a des années. Les personnes vivant avec le VIH peuvent vivre plus longtemps et plus pleinement, près ou même aussi longtemps qu'une personne sans VIH.

Vitales

  • Il n'y a pas de remède contre le VIH. Cependant, grâce au TAR, le VIH est une maladie gérable.
  • Connaître votre statut sérologique et commencer le TAR à un stade précoce peuvent modifier les résultats en matière de santé.
  • De nombreux facteurs peuvent avoir un impact sur l'espérance de vie des personnes séropositives, notamment l'âge, l'accès aux soins et la présence de conditions préexistantes.

Les infections à VIH attaquent le système immunitaire , rendant une personne séropositive vulnérable à diverses infections et maladies. Le VIH peut être transmis par contact avec le sperme, le sang, le liquide pré-séminal, les sécrétions rectales, les sécrétions vaginales ou le lait maternel d'une personne séropositive (AIDS info, 2019).

Sans TAR, le VIH évolue vers le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Selon AIDS.org , le VIH non traité peut conduire au SIDA dans les 8 à 11 ans. Les personnes qui développent le SIDA sans prendre aucun type de traitement du VIH vivent généralement environ trois ans , diagnostic post-SIDA. Cette espérance de vie se raccourcit à un an une fois qu'ils développent une dangereuse maladie opportuniste comme la candidose, le virus de l'herpès simplex ou la tuberculose . (HIV.gov, s.d. ; CDC, 2019). Prendre et suivre un TAR peut aider les personnes séropositives à vivre plus longtemps et en bonne santé.

Le VIH a trois stades d'infection : infection aiguë par le VIH, infection chronique par le VIH (parfois appelée latence clinique) et SIDA. Alors que pendant la phase aiguë de l'infection par le VIH, vous pourriez avoir l'impression d'avoir la grippe, la phase de latence clinique est asymptomatique. C'est pourquoi il est facile de confondre vos premiers symptômes pseudo-grippaux pendant la phase d'infection aiguë avec quelque chose qui se produit lorsque la cause sous-jacente nécessite en fait plus de traitement. Si vous commencez à prendre un TAR pendant cette phase, il est toujours possible de commencer à maintenir une charge virale indétectable et de n'avoir aucun risque de transmettre le VIH à un partenaire sexuel (AIDS Info, 2019).

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Apprendre encore plus

La qualité de vie (QOL) est un terme de santé qui fait référence à un sentiment général de bien-être qu'un individu éprouve grâce à la santé et au bonheur pendant le reste de ses années sur Terre. Grâce aux progrès de la thérapie antirétrovirale, le VIH/sida est une maladie chronique bien plus facile à gérer que l'effrayante condamnation à mort qu'elle était il y a quelques années. Aditionellement, un s Une étude a trouvé des facteurs non médicaux importants qui ont joué un rôle dans l'amélioration de la qualité de vie des patients VIH, notamment le soutien social et l'aide mentale. Avec un traitement, l'adhésion au régime médicamenteux et la demande d'aide, une personne séropositive peut encore vivre une vie heureuse et assez longue.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que la personne moyenne vit jusqu'à 79 ans. Avec un traitement anti-VIH, une personne diagnostiquée séropositive à l'âge de 20 ans peut vivre jusqu'à 71 ans en moyenne. Cependant, sans traitement, le pronostic est sombre : Quelqu'un diagnostiqué séropositif car une personne de 20 ans sans médicaments vit en moyenne jusqu'à 32 ans (CDC, 2014).

Quels sont les facteurs qui affectent l'espérance de vie des personnes séropositives ?

Bien que suivre les instructions de votre fournisseur de soins de santé concernant votre traitement contre le VIH affecte votre santé, d'autres déterminants peuvent jouer un rôle dans votre espérance de vie.

Âge

Avant le développement du TARV, on ne s'attendait pas à ce que les personnes vivant avec le VIH/SIDA vivent longtemps et succombaient généralement à leur maladie en un ou deux ans. Dans une étude de 2019, le C DC trouvé que sur les 1,1 million de personnes séropositives aux États-Unis, 36 % (400 000) avaient 55 ans ou plus (CDC, 2020).

Cependant, le VIH affecte le système immunitaire. Même sans VIH, le système immunitaire commence naturellement à décliner avec l'âge. Les personnes séropositives ont tendance à être plus sujettes à de multiples maladies chroniques et facteurs de stress environnementaux. Ces conditions comprennent les maladies cardiovasculaires, les maladies pulmonaires, certains cancers et les maladies du foie (HIV.gov, 2020).

Le VIH affecte également le système nerveux. Les patients atteints du VIH présentent des troubles cognitifs au fil du temps, donnant lieu à un groupe d'affections appelées troubles neurocognitifs associés au VIH (MAIN). Quelques exemples comprennent les troubles neurocognitifs asymptomatiques (ANI), les troubles neurocognitifs légers (MND) et la démence associée au VIH (HAD) (Clifford, 2013). Les chercheurs croient plus plus de 50 % des personnes séropositives ont développé une forme de MAIN (HIV.gov, 2020).

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Déterminants sociaux de la santé

Les gens et leurs conditions de santé n'existent pas dans le vide. Les conditions structurelles et sociétales qui influencent un large éventail de risques et de résultats pour la santé sont appelés déterminants sociaux de la santé (CDC, 2018). Les déterminants sociaux de la santé comprennent l'accès aux soins, la disponibilité des médicaments, l'abordabilité des traitements, le logement et la stigmatisation, ainsi que le sexe, l'orientation sexuelle, etc. Des études constatent que les États-Unis connaissent des disparités disproportionnées et substantielles en matière de santé par rapport aux autres pays industrialisés (Dean, 2010).

La stigmatisation liée au VIH est définie comme la pression sociétale des attitudes et croyances négatives à l'égard des personnes vivant avec le VIH. Les personnes vivant avec le VIH peuvent intérioriser la stigmatisation négative d'une manière qui les empêche de rechercher les soins dont elles ont besoin. Stigmatisation du VIH peut également empêcher les gens de se faire tester, les amenant à le transmettre à d'autres sans le savoir et retarder la recherche d'aide (CDC, 2019).

Tabagisme, consommation de drogues et d'alcool

Le tabagisme, la consommation de drogues et l'alcool peuvent affecter la santé d'une personne vivant avec le VIH de multiples façons.

Premièrement, ces substances peuvent affaiblir le système immunitaire. Le VIH attaque le système immunitaire, donc la consommation de drogues et d'alcool aggrave ces dommages. Cela peut rendre encore plus difficile pour votre corps de lutter contre les infections et les maladies.

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Deuxièmement, les drogues et l'alcool peuvent affecter le foie. Les personnes séropositives sont susceptibles de développer deux types d'hépatite : l'hépatite B (VIH/VHB) et l'hépatite C (VIH/VHC). Avoir le VIH et une forme d'hépatite en même temps est appelé co-infection.

Troisièmement, les drogues et l'alcool peuvent interagir avec les médicaments, en particulier les médicaments contre le VIH. Une interaction médicamenteuse peut potentiellement endommager votre corps, avoir un impact sur l'effet du traitement ou provoquer des effets secondaires indésirables. Des cas ont signalé des surdoses entre les médicaments contre le VIH et les drogues récréatives telles que l'e cstasy (MDMA), crystal meth et kétamine (mai 2006 ; info SIDA, 2019).

Conditions pré-existantes

Parce que le VIH affecte le système immunitaire, il peut affecter les conditions que vous aviez et les médicaments que vous avez pris avant l'exposition. Les personnes atteintes d'hyperglycémie ou de diabète de type 2 doivent informer leur professionnel de la santé de leur état préexistant, car Les médicaments contre le VIH peuvent affecter la glycémie (Info SIDA, 2019). Si vous avez l'hépatite B ou l'hépatite C, vous pourriez être à risque de hépatotoxicité en prenant certains médicaments contre le VIH . L'hépatotoxicité est un effet secondaire potentiellement mortel qui fait référence à des dommages au foie causés par un médicament, un produit chimique ou un complément alimentaire, y compris les médicaments contre le VIH. (Info SIDA, 2019). Les médicaments anti-VIH peuvent également interagir avec des médicaments qui taux de cholestérol inférieurs, souvent appelés statines (Info SIDA, 2019). Assurez-vous que votre fournisseur de soins de santé a une image complète de votre santé avant de commencer de nouveaux médicaments.

Maladies liées au VIH

Lorsque votre système immunitaire est affaibli, vous êtes plus à risque de contracter une infection opportuniste . Les infections opportunistes (IO) surviennent plus souvent ou plus gravement chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli par rapport aux personnes dont le système immunitaire est sain. Certaines IO associées au VIH comprennent la pneumonie, la tuberculose (TB), la candidose et le virus de l'herpès simplex.

La prise de médicaments contre le VIH peut aider à réduire ou à prévenir le risque que les personnes vivant avec le VIH contractent une IO. Ces médicaments aident à empêcher le virus d'endommager le système immunitaire. Sans eux, une personne séropositive a un risque plus élevé de mourir de maladies et d'infections qui seraient autrement facilement traitables avec une faible charge virale. De plus, le VIH non contrôlé peut évoluer vers le SIDA. Certaines IO, comme certaines formes de tuberculose, sont Conditions définissant le SIDA , ce qui signifie que la maladie est mortelle pour une personne vivant avec le VIH (AIDS Info, 2019, s.d.).

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Charge virale

En 2020, il n'existe aucun remède connu contre le VIH. Cependant, grâce à la thérapie antirétrovirale (TARV), le VIH peut être géré en maintenant la charge virale supprimée à un niveau indétectable. Charge virale fait référence au nombre de copies du VIH par millilitre de sang. En maintenant ce nombre bas, le système immunitaire peut toujours lutter contre les infections et les maladies, malgré la présence du VIH. De plus, une charge virale indétectable maintenue présente effectivement aucun risque de transmission (Info SIDA, s.d.; Bhatti, 2016).

nombre de cellules CD4

Le VIH cible spécifiquement Lymphocytes T CD4 . Le lymphocyte CD4 T est un globule blanc surnommé le lymphocyte T auxiliaire car il aide d'autres cellules immunitaires, telles que les macrophages, les lymphocytes B (cellules B) et les lymphocytes T CD8 (cellules CD8), à coordonner les attaques contre les envahisseurs. Dans le traitement du VIH, la numération des CD4 est étroitement surveillée en tant qu'indicateur de laboratoire le plus important de la fonction immunitaire et le meilleur prédicteur de la progression du VIH, car les CD4 répondront au TAR (info SIDA, n.d.).

Le nombre de cellules CD4 indique où quelqu'un est dans la progression du VIH. Aux premiers stades du VIH, votre nombre de cellules immunitaires CD4 commencera à baisser. Selon une étude , le démarrage précoce du TAR à un taux de CD4 élevé représentait une différence d'espérance de vie d'environ sept ans par rapport aux personnes qui ont commencé le TAR plus tard à un taux de CD4 inférieur au même âge (Marcus, 2020).

Commencer le TAR avec un nombre de CD4 plus élevé est également associé au développement de moins de comorbidités au cours du reste de la vie d'une personne. La comorbidité fait référence à la présence de deux ou plusieurs conditions chez un patient en même temps. Les comorbidités peuvent interagir les unes avec les autres, exacerber les symptômes et nécessiter un changement de traitement (Valderas et al., 2009). Les comorbidités liées au VIH comprennent le cancer, le diabète et les maladies chroniques de tout organe majeur.

Les chercheurs ont même rassemblé les résultats de trois études qui a examiné les différents résultats de l'espérance de vie sur la base du point de départ du TAR. À partir de ces études, les chercheurs ont conclu qu'il fallait éviter d'attendre un certain seuil de numération des CD4 et, à la place, traiter toutes les personnes infectées par le VIH avec un TAR le plus tôt possible. Ils ont également constaté que la santé des patients qui ont commencé le TAR tôt était de près de 44 à 57 % meilleure que celle de ceux qui l'ont commencé plus tard avec un nombre réduit de cellules CD4 (Eholie, 2010).

Un schéma TAR typique comprend au moins trois médicaments. Les médicaments prescrits empêchent le VIH de pénétrer dans les cellules CD4 ou désactivent les protéines virales qui leur permettent de se répliquer. Les gens doivent se conformer aux ordonnances de leur médecin concernant le TAR, non seulement parce que cela améliore l'efficacité du médicament, mais empêche également le risque de résistance aux médicaments. La résistance aux médicaments fait référence à la capacité des agents pathogènes comme les bactéries et les virus à muter en des formes qui ne sont pas affectées par les médicaments.

Les objectifs de l'ART sont les suivants :

  • Gérer la charge virale
  • Augmenter le nombre de cellules CD4
  • Progression lente de la maladie
  • Réduire le risque de transmission

Une personne séropositive peut souffrir d'affections incompatibles avec le traitement antirétroviral, comme des problèmes rénaux, une grossesse ou être un patient pédiatrique. Heureusement, il existe plusieurs lignes d'options de traitement pour contourner ces conditions. Déterminer un schéma de TAR peut prendre un certain temps , ainsi que les essais et erreurs, ce qui est une autre raison pour laquelle il est important de commencer le TAR le plus tôt possible (Bhatti, 2016).

Les références

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